二胎与再生育问题.ppt

孕前检查最佳时间1、一般建议在孕前3—6个月开始做检查，包括夫妻双方。女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行，注意检查前最好不要同房。一旦孕前检查发现其他问题，还可以有时间进行干预治疗。所以，至少提前3个月进行孕前检查为宜，而且夫妻双方应同时进行。

孕前检查项目女方项目：妇科检查、血常规、尿常规、肝肾功能、感染性指标检查、心电图、胸透、B超检查、口腔检查男方项目：精液检查、泌尿生殖系统检查、传染性疾病检查、性病检查夫妻双方特殊检查项目：染色体：检查遗传性疾病性激素六项检查：促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、雌激素、泌乳素、孕激素、雄激素

孕前期准备工作避开九大受孕“雷区”1.情绪过度波动和精神受到创伤后；2.烟酒过度、戒烟戒酒不足6个月；3.生殖器官手术后不足6个月；4.产后恢复时间不足6个月；5.脱离有毒有害物质时间不足3个月；6.照射X射线、放射线治疗、服用病毒性感冒药物或者慢性疾病用药后不足3个月；7.埋植避孕药停药不足3个月；8.长途出差、疲劳而归不足2周；9.极度异常天气。谢谢产科袁小红二胎与再生育问题产科袁小红水中分娩舒适的环境活动是促进分娩的最佳方法自由体位分娩分娩球的运用手法按摩丈夫陪产持续的感情支持二胎与再生育问题产科袁小红一、经产妇与自然分娩二、再生育问题三、孕前准备工作内容：

一、经产妇与自然分娩

1、经产妇高危的概念妊娠是正常的生理过程妊娠期高危≠产时高危将高危转变为低危（分娩过程中）正常人群，保持低危，不转变为高危

一、经产妇与自然分娩

2、高危妊娠定义本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。高危孕妇：具有高危因素的孕妇。比较高危妊娠评分新旧标准项目新标准旧标准年龄＞40岁评分10分，年龄＜18岁评分5分，更符合现生育年龄年龄≤20岁≥35岁体重更加强调体重指数仅强调体重，无体重指数孕周仅提及过期妊娠孕周＜37周和妊娠40周分别评分妊娠合并症更加重视妊娠合并症，并对疾病分级，对妊娠合并症仅仅提及，未对疾病严重程度描述妊娠并发症更加重视未足月胎膜早破，完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘等妊娠并发症对前置胎盘未能分级提出评分标准处理明确提出高危妊娠评分＞20分（除胎动消失），需转诊处理转诊制度不够完善，对于某些急诊情况需当地及时处理

1、入院的时间：不要强调规律宫缩2、产程中的观察：产程的特点3、仍然强调变换体位，不要宫口开3-4CM就上产床，但要随时警惕接生4、预防产后出血！经产妇自然分娩问题

重视胎盘问题第三产程延长，不要急于收取胎盘，特别是技术力量不足时，可让产妇站立。如胎盘粘连，取胎盘困难，出血多，不排外胎盘植入可先用球囊压迫止血。

正常产程中入量管理产程中摄入的食物及饮料最好是：低酸性的不太甜的低脂的含少量盐但不太咸如果是液体，不要太冰进食的量及时间由产妇决定

正常产程中入量管理当恶心、呕吐时：停止吸入非酸性的白水静脉输液防止脱水对于出现酮症的产妇可给予低浓度的葡萄糖输注

二、再生育问题1、概念及目标人群（1）一般概念：再次生育与简单生二胎有巨大差别，是专门针对那些已经准备放弃生育的妇女，因为种种原因重新规划妊娠的人群（2）目标人群：笼统指年龄在35周岁以上，存在一系列对母儿产生不利影响因素的疾病，已有过生育，且前次分娩方式对本次妊娠存在一定风险。

二、再生育问题2、再生育人群面临的问题（1）高龄生育能力下降高龄孕妇（Advancedmaternalage,AMA）：分娩时≥35岁生殖衰老现象：生育能力下降状态，同时多种危险因素联合作用，造成受孕困难和胎儿丢失率增加英国人类授精与胚胎管理局公布的《不孕指南》中指出，35岁生育能力为25岁时的50%，40岁时至35岁的50%＞35岁卵母细胞质与量下降，卵巢储备功能、对外源性促性腺激素反应能力、胚胎着床率及妊娠率均降低子宫内环境明显下降二、再生育问题（2）对高龄生育能力评估再生育者有多次人工流产史，宫腔操作可能导致内膜损伤、内膜炎，随着年龄的增长，子宫内膜疾病都会导致胚胎着床失败和流产。高龄不等于不孕，建议准备二胎夫妻先尝试自然受孕，一年内没有妊娠（可以适当提前）考虑辅助生殖。40岁以上女性在做备孕同时，行生育能力评估，根据评估结果决定是否辅助生殖。如果第一胎辅助生殖受孕，二胎首选辅助生殖。

二、再生育