冠心病的介入治疗及术后护理.ppt

(二).穿刺点的护理:1.股动脉穿刺后可直接拔除动脉鞘管，使用股动脉吻合器，或纱布加压包扎，沙袋压迫8-12小时，患肢伸直制动。（股动脉）护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。2.观察右手末梢循环、五指活动度，伤口辅料有无渗血。右手手指可活动，抬高右前臂促进血液回流减轻肿胀。3.穿刺部位:有无红肿、疼痛及渗血情况.4.观察皮肤颜色.温度.有无肢体麻木等情况.血管压迫器桡动脉股动脉血管吻合器穿刺鞘吻合器(三).术后负效应的观察与护理1.腰酸.腹胀,术后平卧术侧下肢伸直所致.2.穿刺部位的损伤.局部出血.血肿.3.栓塞:栓子可来源于导管或导丝表面的血栓.观察双下肢足背动脉搏动情况.4.尿潴留:术前训练床上排尿;诱导排尿;心理疏导.5.低血压,窦性心动过缓:迷走反射所致.6.造影反应:过敏反应.7.并发症:急性血管闭塞;冠脉痉挛;穿刺部位出血、血肿;下肢深部静脉血栓;再栓塞.8.PTCA后48小时无并发症可以出院,阿司匹林可终身服用，药物支架植入术后波立维连续服用1年以上。收获提高自己的业务水平提高自己的操作技能较好的沟通能力及团队精神深刻感受进修时间虽然只有三个月，但我学到了很多心脏介入相关知识，掌握心脏介入相关的内容到现在能很好配合医生巡台，正确的辨认各种各样的导管，球囊、支架和各种耗材，感觉受益匪浅，我深切感受到诸多值得我学习的地方。有健康，是最大的幸福！

生活不易，健康更是来之不易，唯有健康是最大的幸福！ThankYou!心导管室学习汇报冠心病的介入治疗及术后护理主要内容心导管室的病区环境抢救车的管理冠心病的定义冠状动脉的解剖图冠状动脉介入治疗冠脉介入术前和术后护理心导管室的病区环境控制室抢救车的管理抢救车急救药品的准备1.阿托品2mg原液2.间羟胺10mg,盐水稀释至10ml,1ml/mg3.多巴胺200mg原液4.地塞米松10mg原液5.硝普钠50ug+0.9%NS500ml,1ml/100ug6.欣维宁术中10ml给，需要时什么是冠心病?冠心病是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内(粥样斑块)堵塞，造成血管腔狭窄、闭塞，影响循环血流，导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。危害人类健康的“第一杀手”！危险因素主要危险因素40岁以上男性，更年期后的女性。脂质代谢异常高血压吸烟糖尿病/糖耐量异常次要危险因素肥胖体力活动少,脑力活动紧张西方饮食遗传性情急噪,好胜目前有许多方法可以诊断冠心病,如心电图、运动实验、超声心动图、动态心电图等方法．通过冠状动脉造影以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，了解解剖异常的严重程度及对心功能的影响，制定进一步的治疗方案．冠心病的诊断方法冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”!冠状动脉解剖冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部（升主动脉），分左右两支，行于心脏表面。右冠状动脉主要分布于右心房、右心室和室间隔后部，也分布于左心室后壁。左冠状动脉又分为两支，一支为前降支，一支为回旋支，它们分布于左心房、左心室和室间隔前部，也分布于右心室的前面。冠状动脉三个主要分支（前降支、回旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过75%），不论证状轻重，均应考虑手术。根据冠状动脉分支的走向及分布的位置，不难推测其营养心脏的部位。1右房、右室：由右冠状动脉供血。2左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉，供应范围包括左室下壁(膈面)、后壁和室间隔。冠心病正常血管冠心病病变血管动脉粥样硬化动脉粥样硬化—管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小(从内膜开始)脂质、胶元纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成，斑块呈黄色粥样。（中层）冠状动脉造影将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要分支清楚显影,从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围,具有直接确诊的价值.是冠心病术前确诊或验证术后效果的最有效的方法.什么是心脏介入治疗定义：用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血流灌