前列腺电切演示文稿.pptVIP

前列腺电切演示文稿本文档共32页；当前第1页；编辑于星期日\10点26分概述前列腺增生也称前列腺良性肥大，为老年男子的常见病之一，男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状，而随着年龄增长，发病率逐渐上升，据报道80岁以上的老年人发病则高达95%以上。本文档共32页；当前第2页；编辑于星期日\10点26分前列腺的解剖部位前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和尖部3部分。前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官本文档共32页；当前第3页；编辑于星期日\10点26分两者区别本文档共32页；当前第4页；编辑于星期日\10点26分前列腺增生症状1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。本文档共32页；当前第5页；编辑于星期日\10点26分前列腺增生症状2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。本文档共32页；当前第6页；编辑于星期日\10点26分前列腺增生症状4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现本文档共32页；当前第7页；编辑于星期日\10点26分膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生本文档共32页；当前第8页；编辑于星期日\10点26分前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点。本文档共32页；当前第9页；编辑于星期日\10点26分前列腺增生挤压前列腺段尿道，尿道狭窄，导致排尿困难本文档共32页；当前第10页；编辑于星期日\10点26分前列腺等离子电切概念前列腺电切术是通过双级回路产生一种射频能量，将电切组织周围的导电介质转化为等离子体，将欲切除之组织内有机分子键打断，将组织破坏汽化达到治疗效果。本文档共32页；当前第11页；编辑于星期日\10点26分等离子电切较传统电切的优势等离子电切传统电切双极模式，不需负极板单极模式，需负极板温度为40-70℃，热损伤轻温度可达400℃，热损伤大对周围组织损伤程度的明显降低周围组织的破坏大，明显增加出血量0.9%生理盐水(等渗)5%甘露醇（高渗）不容易出现电切综合征容易出现电切综合征可延长手术时间，手术彻底时间控制1h有再次手术可能并发症少并发症多恢复快、住院时间短恢复慢、住院时间长本文档共32页；当前第12页；编辑于星期日\10点26分前列腺电切综合征(TURS)TURS是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。俗称“水中毒”临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。本文档共32页；当前第13页；编辑于星期日\10点26分病例介绍患者毛谦森男74岁37806病史要点：排尿困难5年余，加重2天体格检查:无特殊，生命体征正常主要检查：B超前列腺增生，大小5.4*4.5cm术前诊断：1、前列腺增生2、尿潴留3、脑梗后遗症手术指征：尿频排尿困难尿潴留拟定于2014-12-30在硬膜外麻醉下行前列腺电切术本文档共32页；当前第14页；编辑于星期日\10点26分基本用物基本用物：汽化包、敷料包、大碗、手套、关节镜套、c-p贴膜、胃镜胶、20#三腔气囊导尿管1、引流袋、Y形冲洗皮条、50ml注射器、酒精、3000ml等渗液、皮筋6根、尿管标示、盛水桶用物准备本文档共32页；当前第15页；编辑于星期日\10点26分用物准备特殊用物内镜摄像系统、冷光源、英国佳乐（GYRUS）经尿道双极等离子（SP-