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为什么要化验肝功能？?探测肝脏有无疾病?肝损害程度?查明肝病原因?判断预后?鉴别发生黄疸的病因本文档共78页；当前第31页；编辑于星期一\2点10分肝功能检测指标多项目联合检测！目前临床上开展的肝功能检

查有几十种，为了获得比较客观

的肝功能结论，应当选择多种肝

功能试验组合，必要时多次复查。本文档共78页；当前第32页；编辑于星期一\2点10分肝功能检测指标解读-1?ALT 丙氨酸转氨酶 5-40U/L?AST 天冬氨酸转氨酶 37U/L?肝细胞的损伤及损伤的程度的最敏感指标

本文档共78页；当前第33页；编辑于星期一\2点10分肝功能检测指标解读-2

总胆红素（TBil）=直接胆红素（DBil）+间接胆红素（IBil）本文档共78页；当前第34页；编辑于星期一\2点10分血清总蛋白、白蛋白、球蛋白

及白/球比例1.肝脏疾病急性肝损伤、亚急性重症肝炎、慢性肝病（慢性肝炎、

肝硬化、肝癌）总蛋白减少、白蛋白减少，白/球比例倒置?2.肝外疾病肾病综合症、大面积烧伤（蛋白丢失过多）

恶性肿瘤、甲状腺功能亢进（蛋白分解旺盛）总蛋白减低本文档共78页；当前第35页；编辑于星期一\2点10分凝血酶原时间（PT）肝脏在凝血中起重大作用，12种凝血因子的10种在肝脏合成、?凝血酶原时间延长先天性凝血因子II、V、VII、X缺乏症、弥散性血管内凝血低凝期及继发性纤溶亢进期肝脏实质性损伤、肝硬化

血中抗凝物质增多如肝素、纤维蛋白降解产物（FDP）增多、口服香豆素类抗凝药等。??凝血酶原时间缩短血栓前状态、血栓性疾病（心肌梗死、脑血栓等）、口服避孕药等??口服抗凝药物的监测指标口服华法林等抗凝药，一般使PT保持在正常对照的1.5-2倍本文档共78页；当前第36页；编辑于星期一\2点10分INR

（国际标准化值，InternationalNormalizedRatio）正常：预防血栓形成：INR1.5血栓性疾病治疗:INR 2.5-3.0???为了增加不同实验室、不同试剂之间的可比性，现多用国际正常化比值作为抗凝药物的监测。本文档共78页；当前第37页；编辑于星期一\2点10分其他肝功能监测指标胆碱酯酶（CHE）有机磷农药中毒诊断和病情监测的重要指标??碱性磷酸酶（ALP）梗阻性黄疸、肝癌、骨骼系统疾病、甲状旁腺功能亢进??乳酸脱氢酶（LDH）急性、亚急性心肌梗死的辅助诊断提示：为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。本文档共78页；当前第38页；编辑于星期一\2点10分肾功能及泌尿系统检验项目肾脏功能?1.尿液生成、浓缩、排泄；2.激素分泌肾素血管紧张素

前列腺素红细胞生成素维持内环境稳定门诊、住院、体检的必查项目本文档共78页；当前第39页；编辑于星期一\2点10分肾功能及泌尿系统检验项目本文档共78页；当前第40页；编辑于星期一\2点10分肾功能及泌尿系统检验项目本文档共78页；当前第41页；编辑于星期一\2点10分心脏疾病和血脂的检验项目心脏疾病主要包括冠心病、原发性高血压、心肌炎、心肌病、心功能不全、心律失常、肺心病、风湿性心脏病等。尤其是冠心病和原发性高血压是非常常见的慢性疾病，也是国家乃至全世界预防控制的重点疾病。?药店药师可能接触到的2项血脂心肌酶本文档共78页；当前第42页；编辑于星期一\2点10分血脂的检测项目本文档共78页；当前第43页；编辑于星期一\2点10分血脂的检测项目?低密度脂蛋白（LDL）-“坏”致动脉粥样硬化因子判断发生冠心病的危险因素LDL从肝脏携带胆固醇到周围血管，特别是心脏上的血管（冠状动脉），可造成过多的胆固醇在血管壁上沉积，引起动脉粥样硬化。LDL及其所携带的胆固醇升高是引起冠心病等心脑血管疾病的罪魁祸首。??高密度脂蛋白（HDL）-“好”抗动脉粥样硬化因子HDL将肝脏以外组织中的CHO转运到肝脏进行分解代谢，阻止游离的胆固醇在在

动脉壁和其他组织中聚集。HDL升高有利于外周清除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生。

?本文档共78页；当前第44页；编辑于星期一\2点10分心肌酶谱本