结肠直肠癌肛管疾病病人的护理演示文稿.pptVIP

后退本文档共88页；当前第62页；编辑于星期六\14点47分1.放疗：晚期病人2.化疗：化疗以铂类为主的药物化疗，辅助治疗3.局部治疗：电灼、激光烧灼4.其他治疗：基因、导向、免疫等治疗非手术治疗本文档共88页；当前第30页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第31页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第32页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第33页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第34页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第35页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第36页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第37页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第38页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第39页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第40页；编辑于星期六\14点47分四、护理问题与护理目标护理问题护理目标焦虑病人焦虑缓解或减轻知识缺乏病人了解疾病、手术及康复的相关知识营养失调：低于机体需要量病人能自理或自理能力提高自我形象紊乱病人能适应自我形象的变化潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症病人术后未发生并发症，或并发症能得到预防或及时发现和处理第一节结直肠癌病人的护理本文档共88页；当前第41页；编辑于星期六\14点47分五、护理措施术前护理1.一般护理：加强营养，贫血、低蛋白血症病人（给予少量多次输血），脱水明显的病人（纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱）2.肠道准备：目的：减少术中污染、防止术后腹胀和切口感染、有利于吻合口的愈合。方法：传统肠道准备、全消化道灌洗、口服甘露醇法3.术日晨放置胃管和留置导尿管4.心理护理：安慰解释、关心鼓励；造瘘的病人，有关的护理知识；安排同类疾病手术成功的病人交谈本文档共88页；当前第42页；编辑于星期六\14点47分五、护理措施肠道准备★传统肠道准备饮食：术前3日半流，2日流质药物：术前3日肠道抗生素（甲硝唑、新霉素等）口服，肌注VitK清洁肠道：术前1日泻剂（蓖麻油、硫酸镁、番泻叶）清洁灌肠（术前晚及术日晨）全消化道灌洗术前12～14小时口服等渗平衡电解质溶液（NaCl、KCl、NaHCO3）3～4小时，灌洗液＞6000ml口服甘露醇法手术前1日午后口服5%甘露醇1500ml第一节结直肠癌病人的护理本文档共88页；当前第43页；编辑于星期六\14点47分五、护理措施1.一般护理：体位(病情平稳者取半卧位)；饮食：禁食、胃肠减压→排气后→流质→无不适逐步改半流→普食2.病情观察：严密观察病情变化：Bp、P、R30min；观察腹部及会阴部切口敷料3.引流管护理：妥善固定，保持腹腔及骶前引流管通畅，观察记录引流液的颜色、质、量，适时拔管（骶前引流管一般保持5～7天）;留置导尿的护理：1～2周，每日膀胱冲洗1次，尿道口护理2次，拔管前膀胱训练4.排便护理（大肠癌术后，次数↑，失禁）：调整饮食，肛门括约肌训练，清洁肛门、肛门涂氧化锌术后护理第一节结直肠癌病人的护理本文档共88页；当前第44页；编辑于星期六\14点47分五、护理措施5.结肠造口的护理：造口观察、造口开放前护理、造口开放护理、造口开放初期护理、正确使用人工肛门袋、饮食护理、造口并发症的观察与预防（造口狭窄、肠梗阻、便秘）6.并发症的预防和护理：切口感染、吻合口瘘7.心理护理：结肠造口后心理护理术后护理（1）造口局部的护理换药：凡士林外敷造瘘口，及时更换观察造口肠管：回缩、出血、坏死防造瘘口狭窄：手术后1周或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口1次肠梗阻：注意有无肠梗阻症状便秘：进食3～4日后未排便，低压灌肠第一节结直肠癌病人的护理本文档共88页；当前第45页；编辑于星期六\14点47分（2）保护腹壁切口：造口侧侧卧位、塑料将伤口于造瘘口隔开、及时清理粪液、造瘘口周围皮肤涂氧化锌（3）正确使用肛袋：正确佩戴，及时更换，更换前清洁造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌，清洁袋晾干备用（4）饮食指导：注意卫生，少吃产气、有刺激性、易便秘的食物，多吃水果蔬菜（5）帮助病人接受造口现实，提高自护能力五、护理措施第一节结直肠癌病人的护理本文档共88页；当前第46页；编辑于星期六\14点47分本文档共88页；当前第47页；编辑于星期六\14点47分五、护理措施