起搏器植入围手术期处理及注意事项副本演示文稿.pptVIP

诊断：起搏器囊腔感染处理于对侧重植本文档共66页；当前第31页；编辑于星期一\4点2分病例4起搏器术后肌电/电刀干扰本文档共66页；当前第32页；编辑于星期一\4点2分肌电干扰ICD：误感知放电本文档共66页；当前第33页；编辑于星期一\4点2分电刀干扰ICD：误感知放电本文档共66页；当前第34页；编辑于星期一\4点2分需重视起搏器围手术期及随访！本文档共66页；当前第35页；编辑于星期一\4点2分术前准备完善相关检查。术前停用阿司匹林、波立维、华法林（5-7天）、低分子肝素等抗凝抗血小板药物。向患者及家属告知并解释手术情况，并签署手术同意书。本文档共66页；当前第36页；编辑于星期一\4点2分起搏器安装术后的近期护理体位早期关节训练病情观察切口护理饮食指导本文档共66页；当前第37页；编辑于星期一\4点2分体位体位仰卧位/左侧卧位24-48h目的防止电极脱位本文档共66页；当前第38页；编辑于星期一\4点2分体位及活动起搏器植入后的患者应卧床24-48h（主动电极24h，被动电极48h），限于平卧位或术侧卧位，切勿剧烈改变体位。术侧肢体7天之内限制活动，勿外展、上举和过度用力，防止电极脱落或移位。同时避免用力咳嗽和呕吐，必要时用手按压伤口。本文档共66页；当前第39页；编辑于星期一\4点2分早期关节训练早期需进行肩肘关节训练,可减少肢体肌肉废用性萎缩和关节韧带粘连,防止上肢静脉血栓形成。本文档共66页；当前第40页；编辑于星期一\4点2分早期关节训练术后24h后可指导患者术侧上肢行握拳、活动手指运动;由责任护士为病人作术侧上肢腕、肘、肩关节被动运动术后48-72h进行肘、肩关节的主动运动锻炼。活动幅度不可太大,避免过度外展上举,循序渐进,以免引起电极脱落或移位。之后每日活动量可慢慢递增。在出院后仍应坚持锻炼，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能。

本文档共66页；当前第41页；编辑于星期一\4点2分病情观察病情观察监测生命体征心电图的观察伤口观察局部有无出血/皮下瘀血有无疼痛缝线部位的愈合本文档共66页；当前第42页；编辑于星期一\4点2分切口护理0.5kg沙袋压迫6-8小时。观察伤口有无出血，注意观察伤口颜色、温度、有无渗血、红肿、热痛等症状。术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。

本文档共66页；当前第43页；编辑于星期一\4点2分切口护理在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不宜穿过紧的内衣。若术后出现局部皮肤红肿热痛，甚至溃烂，则要考虑感染的可能，不宜在家中自行处理，应及时到医院检查治疗。

本文档共66页；当前第44页；编辑于星期一\4点2分饮食指导

手术后可以正常进食，给予高蛋白、高维生素、粗纤维、低盐低脂易消化、清淡的食物，以增强机体抵抗力和促进切口愈合。保持大便通畅，指导并协助患者床上大小便，精神放松，为其创造良好的排便环境，防止便秘。本文档共66页；当前第45页；编辑于星期一\4点2分起搏器安装术后的远期注意事项心理康复定期随访与起搏器相关的注意事项本文档共66页；当前第46页；编辑于星期一\4点2分心理康复

帮助患者消除恐惧、悲观、焦虑和抑郁情绪，加快心脏功能的康复。紧张病人有听到起搏器起搏声音局部肌肉抽动担心起搏器会突然故障或停止工作本文档共66页；当前第47页；编辑于星期一\4点2分起搏器随访目的：1）评价起搏器工作情况及疗效2）调整起搏参数以节能使起搏参数尽量适合病理生理3）观察电池情况选择更换点随访时间：植入起搏器第1年分别为术后第１、３、６、12个月随访，之后每年一次，电池电量耗竭前每三个月-半年一次。本文档共66页；当前第48页；编辑于星期一\4点2分自身随访应教会患者坚持自数脉搏,尤其是在安置初期及电池寿命将至时,指导患者及家属每日定时测量心率并做记录,若脉搏少于60/min或低于最低设定频率或原有症状出现应及时就诊。本文档共66页；当前第49页；编辑于星期一\4点2分术后注意事项手术伤口愈合良好者，术后2周以后可洗澡，但洗澡时应避免用于或毛巾揉擦起搏器部位的皮肤不要用手触摸植入的起搏器，以免引起局部皮肤破溃、感染及起搏器扭摆综合