电子胎心监护解读新进展_.pptVIP

不满意型记录不成功：孕妇不合作胎动频繁胎背向后羊水过多仪器不良外界干扰探头位置不妥，曲线不满意，波动大而乱。本文档共88页；当前第63页；编辑于星期六\7点53分判断早期减速注意通常下降不大于25bpm，但也可因胎儿头部受压重而下降较多；各个早减外形相似，象盘或碟；有肩的不是早减，而是可变减速；如果阴道检查胎儿头部较高和（或）无产瘤，和（或）无头骨重叠塑形，和（或）宫颈未及4㎝，则不是早减。而可能是钝性可变减速（早减和可变减均是迷走神经兴奋）。本文档共88页；当前第31页；编辑于星期六\7点53分（2）变异减速：定义：FHR减速的时间与宫缩无一定关系，减速曲线呈锯齿状，可减速至50-60bpm特点：减速程度、时间、幅度不等减速前后常伴一过性FHR加速——Overshoot波形FHR曲线常为“U”型，每次图形可不同原因：主要是脐带受压引起属三种减速中最危险一种、常见临床意义：分娩中有50%出现、多为短暂、可矫治，无意义发生率宫缩频率30%有意义发生率75%——窘迫本文档共88页；当前第32页；编辑于星期六\7点53分变异减速分度分度谷深（bpm）持续时间（秒）轻度少许30中度70～80607030～60重度7060本文档共88页；当前第33页；编辑于星期六\7点53分变异减速：指FHR突然显著减慢。FHR突然减慢是指从开始到FHR最低点的时间＜30s，变异减速程度应≥15次/min，15s≤持续时间≤2min，变异减速与宫缩无固定关系。变异减速本文档共88页；当前第34页；编辑于星期六\7点53分特殊类型变异减速伴随胎动发生，呈V字型的瞬时胎心减慢的图形，持时15秒，这是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射而造成的。NST常见。棘波减速图形本文档共88页；当前第35页；编辑于星期六\7点53分图中的typeo-dip图形是伴随胎动而发生的加速后的减速。即伴随胎动出现了加速，而胎动瞬间压迫了脐带，当脐动脉的血流也被压迫时，大动脉（主动脉弓）及颈动脉窦的压力增加，通过压力感受器的反射机制紧接着加速之后又出现了减速，因此表明交感神经与副交感神经均正常。此为胎儿良好的表现。typeo-dip图形本文档共88页；当前第36页；编辑于星期六\7点53分脐带受压混合图型：特点是基綫正常,连续胎动致加速后出现轻度变异减速（脐带受压）此图型无缺氧本文档共88页；当前第37页；编辑于星期六\7点53分突变图形多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期脐带受压也可以出现这种图形。振幅变化非常大，一般在25bpm~30bpm本文档共88页；当前第38页；编辑于星期六\7点53分各种不良预后变异减速图型脐带绕颈，随胎儿下降而逐渐拉紧，此时影响脐血流，出现变异减速，并可能发展为晚期减速本文档共88页；当前第39页；编辑于星期六\7点53分（3）晚期减速：定义：FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又要开始时减慢之FHR可能尚未恢复（晚），延滞时间与恢复时间大多30秒。原因：（胎盘功能不正常）宫缩强、低血压、早剥子宫血流骤减缺氧迷走N刺激FHR下降（胎盘功能不正常）妊高征、过期、IUGR、严重心血管病胎儿慢性缺氧心肌缺氧FHR下降本文档共88页；当前第40页；编辑于星期六\7点53分晚期减速图形晚期减速指随着宫缩FHR的对称性、渐进性减慢及恢复。晚期FHR减速的发生延后于宫缩，FHR最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期FHR减速的开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及结束。本文档共88页；当前第41页；编辑于星期六\7点53分临床意义：原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑制所致多出现伴胎盘功能不良判断：结合宫缩强弱、产程进展事实上，晚减是否有加速和变异更具有重要意义，