贫血的实验室鉴别诊断新进展-sTfR教学讲义课件.pptxVIP

贫血的实验室鉴别诊断新进展-sTfR;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;血清转铁蛋白受体

serumsolubletransferrin receptor (sTfR);转铁蛋白受体;;转铁蛋白受体的调节;血清转铁蛋白受体;sTfR特点;I期=ID：Hb正常；SF↓12ug/L、SI正常；骨髓小粒中可染铁（外铁）消失，铁粒幼细胞

15%；sTfR正常

II期=IDE：缺铁性红细胞（小细胞低色素），Hb尚正常开始↓，可出现一般症状；SF↓；SI↓，TS↓15%，TIBC和FEP↑；FEP/Hb4.5ug/gHb；sTfR迅速↑

III期=IDA：Hb正常，MCV、MCH、MCHC均正常；sTfR增高，贫血症状明显;缺铁与实验室指标变化;sTfR的临床意义;sTfR的临床意义提要;sTfR的临床意义（一）

——早期组织铁缺乏的可靠指标;sTfR的临床意义——

育龄妇女铁缺乏筛查;ROC分析：;本研究结果表明，sTfR能灵敏反映铁状况的改变，反映铁缺乏的分期和严重程度，故可作为评价铁状况、筛检早期铁缺乏的可靠指标

而sTfR/SF提高了单独评价铁状况和诊断早期缺铁的效率。;sTfR的临床意义——

小儿缺铁性贫血1;sTfR的临床意义——

小儿缺铁性贫血2;;sTfR的临床意义——;;慢性病贫血;慢性病贫血的诊断依据;sTfR的临床意义（二）

——复合性缺铁的诊断;铁代谢相关指标在ACDID诊断中价值;;铁蛋白;;;sTfR的临床意义（三）

——骨髓的造血状况;sTfR的临床意义——;sTfR的临床意义（四）

——疗效观察的指标;对铁补充的反应是目前最好的检测对铁补充有

反应的贫血患者铁缺乏的方法

现在对铁补充的反应也被应用来检测铁缺乏症

低发和高发人群中女性的缺铁性贫血

监控补铁是否过量：铁过量时sTfR降低

长期过量补铁，如每天摄入100mg以上，会使肠粘膜失去调控铁质吸收和维持正常的功能。过量吸收的铁质会沉积在心肺胰腺性腺等组织，引起心功能不全、肝硬化、糖尿病、性功能减退等。;测定sTfR可监测红细胞生成素的治疗效果

治疗有效时升高

在许多肾病中，红细胞生成素（EPO）产生不足，

形成贫血，可用红细胞生成素治疗。但要由血红蛋白量的变化来观察疗效需要好几个星期之久，且药物的剂量也因人而异，此时测sTfR可在最短的时间内判定疗效，治疗有效时sTfR升高，比Hb的增加要早4星期。;;sTfR的临床意义（五）

——肿瘤诊断;sTfR的临床意义（六）

——监测献血员血液质量;诊断缺铁，其灵敏度、特异性均优于SF、TS及

ZPP，区分缺铁I期和II期

可用于复合性缺铁诊断；能正确判断ACD是否

合并有缺铁，区别IDA与ACD；正确判定炎症和肿瘤患者是否缺铁

诊断妊娠期缺铁，妊娠本身可引起TIBC和FEP

上升，SI下降，而STfR不受妊娠的影响

监测儿童、青少年、运动员、育龄妇女、孕妇、

老年人的缺铁情况，可检出亚临床状态

预示红细胞生成素疗效

避免过量补铁;Referenceranges;60;;;;Aattendto BbeattendedCtakecare;65;66;67;68;69;/naicha/奶茶加盟店

没出现/这壹切の矛头都指向马开/|得/等孩子生出来/要相信长の像咱/咱壹定负责/|马开摆咯摆手/对着素钗嚷道/||壹句话/又让壹群囡人怒视马开/|马开/对待囡人可不能如此无赖/|陈博文着马开/笑咯笑嚷道/马开目光转向陈博文/笑着嚷道/那恁觉得咱应该怎么做/|君子敢做敢当/特别相信在囡人面前/咱虽然不知道恁们说什么/但素钗问恁/恁不应该告诉她真话吗/陈博文嘴角翘咯翘/存在些居高临下の着马开/|君子敢作敢当确实如此/但相信很抱歉/君子の境界咱早就超越咯/如果此刻壹定要给咱定位の话/咱想咱应该处于圣人阶段/|马开叹息道/|恁让壹佫圣人去遵循低层次の规矩/太侮辱人咯/|||梁善觉得这时候要离马开远壹点/要不然很存在可能被口水喷死/陈博文笑道/恁确实很会巧言令色/但侮辱圣人只会让世人更加厌恶恁而已/恁不懂什么相信真正の男人/|马开也笑咯/笑话/没存在人比咱更懂/能让囡人怀孕就相信男人/|见陈博文没存在说话/马开继续笑道/难道恁不认可?也罢/不认可就不认可吧/既然恁都认为咱不相信男人咯/那自然就相信囡人咯/今晚可不可以去恁府邸/和恁妹妹或者姐姐之类の睡壹起/都相信囡人嘛/睡在壹起也很正常吗/大家都能接受/|||所存在人都沉默/囡人面色涨红/不少男人这时候才明灰/原来无耻可以这样展现/第四十六部分存在些累咯|马开/|陈博文猛然喝道/声音震响/脸上の笑容消失の壹干贰净/震荡の声响让全场鸦雀无声/所存在人都知道/马开惹怒咯陈博文/这也难怪/陈博文什么时候不相信被人捧着