非医院死亡调查与推断.pptVIP

**①浮肿心脏性浮肿：浮肿可由各类心脏病及心源性疾病发展至晚期的充血性心力衰竭而发生，一般均从下肢开始。风湿性病史且年轻风湿性心脏病长期高血压史及胸闷心悸高血压性心脏病心前区疼痛及放射性肩痛冠状动脉硬化性心脏病先天性心功能不全先天性心脏病本文档共51页；当前第30页；编辑于星期六\18点4分**肾性浮肿：泌尿系统的肾病也可发生浮肿，一般起始于眼睑部。●慢性肾炎●肾盂肾炎●肾及膀胱结石、癌症●尿路感染与前列腺增生本文档共51页；当前第31页；编辑于星期六\18点4分**肝脏性浮肿：肝脏病变的晚期发生肝功能损害，亦可发生浮肿，一般多从腹部开始。★慢性肝炎、慢性肝硬化、肝癌★血吸虫病晚期★肝脓疡、肝中毒等本文档共51页；当前第32页；编辑于星期六\18点4分**其他浮肿（与死亡关系不大）◆缺乏维生素B引起的下肢浮肿◆风湿性关节炎浮肿◆妊娠性浮肿等本文档共51页；当前第33页；编辑于星期六\18点4分**②腹膨胀★慢性肝炎、血吸虫病及化学性肝中毒。★结核性腹膜炎、胃与十二指肠溃疡或阑尾炎穿孔性腹膜炎、腹部癌肿、坏死性胆囊炎、出血性胰腺炎及腹部手术后炎症。★胃、食管、肺等癌症转移至腹膜导致发生腹部肿块。★外伤性内脏破裂出血、宫外孕出血引起的出血性腹膨胀。★肠道阻塞性的肠癌、肠梗阻、肠套叠及严重的大便秘结和尿闭塞也可使腹部隆起膨大。本文档共51页；当前第34页；编辑于星期六\18点4分**③瘫痪★瘫痪不是一个疾病的名称，是由于某种病伤原因而造成。★主要有单肢瘫、下半身的瘫痪及半身不遂的偏瘫。★发生的机制主要是因为脑部或脊髓的神经损害。★这些疾病的后遗症，如无其他新病发生也可导致死亡。如瘫痪后发生其他疾病的症状，则应以新发病种进行死因推断。本文档共51页；当前第35页；编辑于星期六\18点4分**脊髓灰质炎单肢瘫外伤单肢瘫和截瘫高血压脑血管病脑出血、脑血栓下半身瘫、局部活动不遂脑部肿瘤或占位性病变瘫痪本文档共51页；当前第36页；编辑于星期六\18点4分非医院死亡调查与推断演示文稿本文档共51页；当前第1页；编辑于星期六\18点4分优选非医院死亡调查与推断本文档共51页；当前第2页；编辑于星期六\18点4分**工作意义死因调查和推断是死因统计工作中不可缺少的一个重要环节；死因调查记录是作出正确死因判断的基础。未确诊和不明死因调查是完善死因疾病谱的最科学和最可靠的方法。本文档共51页；当前第3页；编辑于星期六\18点4分**死因调查范围《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”、“死前症状诊断”、“诊断名称笼统无法确切类型”等而未填报根本死因者。《死亡医学证明书》填写的死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法应用死因分类规则作出选择或修饰归类者。《死亡医学证明书》的关键项目有漏项、错项和所填情况有疑问者。本文档共51页；当前第4页；编辑于星期六\18点4分**死因调查范围因伤害死亡，未报告外部原因者。《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因而未填具体导致的疾病。仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。本文档共51页；当前第5页；编辑于星期六\18点4分死亡证明书（推断书）第一联

第三部分死者不明死因调查记录本文档共51页；当前第6页；编辑于星期六\18点4分**死因调查内容（简单门诊病志）1.既往史：既往史包括死者生前曾患过的疾病以及影响健康的各种因素。2.生活史：指死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入、社会接触、人际交往、卫生习惯等。3.发病史：死者在死亡前所出现的各种症状和体征。4.治疗史：住院病历或门诊病历，查阅常规体格检查、辅助检查结果、采取的治疗