高危新生儿的早期识别及产儿科合作演示文稿.pptVIP

呼吸困难本文档共62页；当前第28页；编辑于星期六\18点44分三、早期新生儿观察的重点（二）呼吸和哭声新生儿的哭声是最早的语言，有多种哭声：本能需要疾病饥饿大小便疼痛交往本文档共62页；当前第29页；编辑于星期六\18点44分本文档共62页；当前第30页；编辑于星期六\18点44分三、早期新生儿观察的重点正常的哭声洪亮有力、均匀有回声。若哭声软弱无力并有呻吟，哭时口周发绀伴鼻翼煽动、呼吸急促、三凹症，表明可能发生了肺部病症。如哭声中伴随尖叫，并且有前囟饱满、双眼凝视等表现可能为颅内病变。有腹痛腹胀时，往往伴有阵发性哭声尖锐。本文档共62页；当前第31页；编辑于星期六\18点44分三、早期新生儿观察的重点新生儿出生后的皮肤红润。有贫血的新生儿皮肤苍白。高胆红素血症可见皮肤黄疸：生理性、病理性、母乳性。观察方法：1.自然光线下肉眼观察2.仪器检验本文档共62页；当前第32页；编辑于星期六\18点44分本文档共62页；当前第33页；编辑于星期六\18点44分本文档共62页；当前第34页；编辑于星期六\18点44分本文档共62页；当前第35页；编辑于星期六\18点44分（三）皮肤颜色要正确区分周围性青紫和中心性青紫。口唇和口腔粘膜是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位。新生儿常可见普遍的皮肤花纹，低温环境下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为胸腔内压增加，使右房压力升高，右至左分流，啼哭停止后立即消失。本文档共62页；当前第36页；编辑于星期六\18点44分本文档共62页；当前第37页；编辑于星期六\18点44分本文档共62页；当前第38页；编辑于星期六\18点44分（三）皮肤颜色青紫常见的原因：中心性青紫：由心肺疾病使动脉氧饱和度和氧分压降低所致。1、肺源性青紫：窒息、RDS、肺炎、气胸、先天性膈疝、持续胎儿循环等。2、心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心脏病，常见法洛氏四联症、大血管移位、左心发育不良综合征等。本文档共62页；当前第39页；编辑于星期六\18点44分（三）皮肤颜色周围性青紫：由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢，组织耗氧增加，HB增多，但动脉氧饱和度和氧分压正常。1、全身性疾病：红细胞增多、硬肿症、心力衰竭时循环血流速度缓慢，休克时毛细血管内血流淤滞。2、局部血流障碍：压迫性青紫、寒冷。本文档共62页；当前第40页；编辑于星期六\18点44分（三）皮肤颜色3、其它青紫中枢神经系统疾患所致的呼吸中枢衰竭低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停鉴别：轻度青紫伴三凹征-----肺部病变重度青紫-----多为先心青紫伴呼吸表浅-----颅脑疾病处理：吸氧、保温、对症本文档共62页；当前第41页；编辑于星期六\18点44分（四、）体温新生儿正常体温：肛温在36.2~37.8℃之间，腋温在36~37.5℃之间。新生儿由于体温调节中枢发育未完善，体温易受环境温度的影响而改变。低体温：寒冷、感染、低血糖发热：脱水热、捂被综合征、感染本文档共62页；当前第42页；编辑于星期六\18点44分一般常识告诉我们，有感染必然会有发热。但新生儿不一定适用，新生儿重症感染时非但不发热，甚至体温不升。要特别注意新生儿低体温或体温不升，低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，发生严重后果。因此，对早期新生儿要采取适当的保暖措施，防范低体温和保温过度导致的发热。本文档共62页；当前第43页；编辑于星期六\18点44分（五）消化注意新生儿吃奶情况，吸吮与吞咽是不是协调。腹胀：生理性腹胀、肠梗阻等。胎便、过渡便、正常便和便血的鉴别。本文档共62页；当前第44页；编辑于星期六\18点44分高危新生儿的早期识别及产儿科合作演示文稿本文档共62页；当前第1页；编辑于星期六\18点44分（优选）高危新生儿的早期识别及产儿科合作本文档共62页；当前第2页；编辑于星期六\18点44分中国18城市19所医院

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