低分子肝素应用现状与选择.pptVIP

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磺达肝素TheOASIS-6TrialGroup.JAMA2006;295:1519-30OASIS-612,092STEMI患者12小时内症状发作随机标准治疗本文档共33页;当前第31页;编辑于星期五\22点43分磺达肝素明显降低30天的死亡及再梗死率UFH或空白对照磺达肝素HR:0.8695%CI:0.77-0.96p=0.00800.020.040.060.080.100.120.140.16036912151821242730累积危险率天磺达肝素:9.7%(585事件)UFH或空白对照:11.2%(677事件)TheOASIS-6TrialGroup.JAMA2006;295:1519-30本文档共33页;当前第32页;编辑于星期五\22点43分00.0020.0040.0060.0080.0100.0120.0140.016HR:0.79(95%CI:0.58-1.09)p=0.15累积危险率天036912301518212427UFH或空白对照磺达肝素磺达肝素:1.0%(61事件)UFH或空白对照:1.3%(79事件)TheOASIS-6TrialGroup.JAMA2006;295:1519-30磺达肝素并没有增加30天严重出血事件发生本文档共33页;当前第33页;编辑于星期五\22点43分*3arms:thefirststudytocomparea?medium-term?treatment(14-dayarm)withashorttermarmofLMWHandashort-termarmofthesamedurationwithUFH*Fraxiparineisaseffectiveasunfractionatedheparintoreducetheincidenceofcardiaceventsatday6and14.*TheincidenceofmajorhemorrhagesisthesameintheFraxiparinegroupandtheunfractionatedheparingroupatday6andday14,withaslighttrendinfavourofFraxiparine.*TheincidenceofmajorhemorrhagesisthesameintheFraxiparinegroupandtheunfractionatedheparingroupatday6andday14,withaslighttrendinfavourofFraxiparine.*Intherecentlyreported,randomized,open-label,multicenter,internationalSYNERGYtrial,enoxaparinwasnon-inferiortoUFHinreducingthecompositeprimaryefficacyoutcomeofdeathorMIat30days(enoxaparinwasalsonon-inferiortoUFHat48hoursand14days).SYNERGYwasasuperioritytrialwithaplannednon-inferiorityanalysisincasesuperioritycouldnotbedemonstrated.ItincludedpatientswithNSTEMIACSathighriskofischemiccardiaccomplications,managedwithaplannedearlyinvasivetreatmentstrategy(othertherapyasperAHA/ACCguidelines:ASA,beta-blockers,clopidogrel,GPIIb/IIIainhibitors).Aspirin:95%Clopidogrel:63%AntiGPIIb/IIIa:57%Diagn

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