脾脏超声诊断演示文稿.pptVIP

（2）中央型脾破裂：本文档共47页；当前第30页；编辑于星期一\1点8分3、包膜下脾破裂本文档共47页；当前第31页；编辑于星期一\1点8分（四）鉴别诊断1.脾囊肿：单个或多个，壁薄，后壁回声增强，液性暗区内无杂乱回声。2.多囊脾：大小不等，多个无回声，占据脾实质的大部分，伴发多囊肝，多囊肾。3.脾脓肿：壁厚，周围实质因炎性反应而增强，暗区内有小回声点火坏死组织回声。4.脾包虫：无回声呈圆形，壁光滑而厚，典型者有囊肿囊表现。5.脾淋巴管瘤：呈多房囊性，内有线样分隔，内无血流信号6.脾动脉栓塞：皮内血肿、坏死等无回声。脾动脉血流中断7.脾动脉瘤：脾门区出现圆形或类圆形无回声区，酷似囊肿，可测及动脉频谱。本文档共47页；当前第32页；编辑于星期一\1点8分三、脾实质性病变（一）脾梗死（塞）病因：风心病、左心及瓣膜血栓脱落，细菌性心内膜炎、结节性动脉炎，周围器官肿瘤及及炎症引起的脾动脉血栓，血液病患者可见到，多由脾动脉分支栓塞引起。本文档共47页；当前第33页；编辑于星期一\1点8分脾脏超声诊断演示文稿本文档共47页；当前第1页；编辑于星期一\1点8分（优选）脾脏超声诊断本文档共47页；当前第2页；编辑于星期一\1点8分第一节正常脾超声基础一、脾的解剖概要（一）脾的构造脾的形态呈长椭圆形，多似橘瓣样或蚕豆样。分为膈面和脏面，脏面中央凹陷处为脾门，有脾静脉、神经和淋巴管出入，是重要的超声探测标志。本文档共47页；当前第3页；编辑于星期一\1点8分（二）脾的位置毗邻关系脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第9～11肋腋前线与腋后线之间，其长轴与第10肋骨一致。正常范围：长度、宽度、厚度。本文档共47页；当前第4页；编辑于星期一\1点8分脾面前方与胃底及胃体相邻，其后方与左肾及左肾上腺相贴，其下方与结肠脾曲相接，脾门与胰尾相邻。本文档共47页；当前第5页；编辑于星期一\1点8分脾动脉4～5mm起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至脾门附近处分成数支进入脾；脾静脉5-8mm，伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合而成。本文档共47页；当前第6页；编辑于星期一\1点8分二、脾的探测方法和途径（一）探测仪器脾的探测选用高分辨力超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声探测相同。本文档共47页；当前第7页；编辑于星期一\1点8分（二）检查前患者的准备探测前一般无需特殊准备，不宜在饱餐后进行，空腹探测图像更清晰，以免脾过多的向后方移动。为清楚显示脾门区、胰尾、左肾附近肿物或进行左上腹部鉴别诊断，可在空腹情况下饮水300-500ml后再查，小儿可在哺乳后进行。本文档共47页；当前第8页；编辑于星期一\1点8分（二）探测体位和途径1、右侧卧位是方便、常规采用的一种体位。本文档共47页；当前第9页；编辑于星期一\1点8分2、仰卧位显示脾与肾、胃、膈的关系等。3、俯卧位不常采用。此体位常用于脾较小、肺气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。本文档共47页；当前第10页；编辑于星期一\1点8分（三）扫查方法1.左肋间斜断面扫查本文档共47页；当前第11页；编辑于星期一\1点8分2.前倾冠状切面扫查本文档共47页；当前第12页；编辑于星期一\1点8分3.左上腹部横断面扫查本文档共47页；当前第13页；编辑于星期一\1点8分三、正常脾声像图表现和超声测值（一）正常脾声像图1.外形及轮廓正常脾的肋间斜切面略呈半月形，膈面整齐而光滑，部分被肺气遮挡；脏面略凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管断面。2．脾实质回声正常脾实质回声呈分布均匀的点状中低回声，强度一般稍低于肝组织实质回声。本文档共47页；当前第14页；编辑于星期一\1点8分(二)脾超声测量1.脾长径测量通过左侧肋间扫查显示脾最大长轴断面图像，测量脾上极最高点到下极最低点的间距，即为脾长径。正常值范围为8～12cm。本文档共47页；当前第15页；编辑于星期一\1点8分2.脾厚径测量通过左侧肋间斜断面清晰显示脾长轴切面的脾门及脾静脉，测量脾门到脾膈面的间距即为脾厚径。正常值范围为3～4cm。本文档