丙肝可治愈认知是关键.pptVIP

***丙肝病毒有很多亚型，如基因1型、基因2型、基因3型等，国内通常分为基因1型和基因非1型，临床上对丙肝进行基因分型主要是为了指导判定治疗的难易程度以及制定抗病毒治疗的个体化方案，比如在中国基因1型为多，该型为丙肝中比较难治的一型，也是预后比较差的一型，对于基因1型的患者在治疗上就需要进行加强，治疗的时间相对也会比较长。不过由于条件限制，目前基因分型检测还仅限于部分医院才能进行，国内很多医疗机构还不能进行该项检测。*****切莫盲目相信祖传秘方、偏方等*长效干扰素是病毒性肝炎治疗的趋势，目前国外几乎全部使用长效干扰素，只有少部分情况下才会用普通干扰素（优选）丙肝可治愈认知是关键本文档共23页；当前第1页；编辑于星期五\22点3分丙型肝炎的特点我国是丙型肝炎的高发区抗HCV抗体阳性率为3.2%近年来有丙肝的发病率有上升趋势慢性化的危险高——75%–85%《中国丙肝防治指南》本文档共23页；当前第2页；编辑于星期五\22点3分丙肝病毒是如何引起肝炎的？丙肝病毒肝脏细胞免疫清除细胞本文档共23页；当前第3页；编辑于星期五\22点3分丙肝为什么那么可怕？正常肝脏组织轻度病变肝脏组织中度病变肝脏组织重度病变肝脏组织（肝纤维化）本文档共23页；当前第4页；编辑于星期五\22点3分丙肝最重要的危险是发生肝硬化和肝癌肝硬化肝癌感染后肝硬化发生率20年内达10%，在感染后30年内达20%1%–4%的患者会发展为肝癌本文档共23页；当前第5页；编辑于星期五\22点3分患了丙肝怎么办？正确认识丙肝非常重要丙肝的危害：丙肝抗体阳性率3%左右每年新发丙肝病近6万人感染后肝硬化发生率20年内达10%，在感染后30年内达20%1%–4%：肝癌本文档共23页；当前第6页；编辑于星期五\22点3分我是怎么感染上丙肝的？输血性传播纹身、非正规场所美容注射吸毒本文档共23页；当前第7页；编辑于星期五\22点3分我要做哪些检查丙肝抗体（抗HCV）丙肝基因（HCV-RNA）丙肝基因分型B超检查肝穿刺活检本文档共23页；当前第8页；编辑于星期五\22点3分慢性丙肝的诊断标准丙肝抗体、丙肝基因均阳性，6个月以上，即可确诊慢性丙肝单纯丙肝抗体阳性，有两种可能：感染过丙肝，已经痊愈慢性丙肝，病毒处于低水平复制期，尚不能监测到，因此需要定期随访或进行肝脏穿刺活检本文档共23页；当前第9页；编辑于星期五\22点3分丙肝基因（HCVRNA）检测HCVRNA定性检测（结果为：阳性或阴性）对抗HCV阳性者需要通过HCVRNA定性试验确诊HCVRNA定性检测的准确性很高（98%以上），只要一次病毒定性检测阳性即可确诊HCV感染但一次检测阴性不能完全排除HCV感染，应重复检查HCVRNA定量检测（结果为：x×10n）HCV病毒载量的高低虽然可以作为抗病毒治疗疗效评估的观察指标，但与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性本文档共23页；当前第10页；编辑于星期五\22点3分医生为什么要我做基因分型？基因1型基因非1型指导判定治疗的难易程度以及制定抗病毒治疗的个体化方案中国基因1型为多，为丙肝中比较难治的一型，也是预后比较差的一型基因1型的患者在治疗上就需要进行加强，治疗的时间相对也会比较长本文档共23页；当前第11页；编辑于星期五\22点3分为什么要做肝穿刺？对丙肝患者行肝组织活检的意义临床诊断的确认评价纤维化与炎症坏死严重程度1,2评价可能伴随的疾病过程（例：酒精性肝病）1,2疗效的评估11.NIHConsensusStatementOnline.ManagementofhepatitisC.2.BritishLiverTrustInformationService.Aguidetoliverfunctiontests.3.《中国丙肝防治指南》病理组织学检查对丙型肝炎的诊断、衡量炎症和纤维化程度、评估药物疗效、预后判断等至关重要3本文档共23页；当前第12页；编辑于星期五\22点3分选择合适的治疗时机和治疗方法丙肝可治愈，关键是把握合适的治疗时机和治疗方法本文档共23页；当前第13页；编辑于星期五\22点3分我是否需要治疗？丙肝无论肝功能正常与否所有慢性丙肝患者均需要接受抗病毒治疗肝硬化失代偿期患者不能再进行抗病毒治疗《中国丙肝防治指南》本文档共23页；当前第14页；编辑于星期五\22点3分治疗的目标主要目标清除病毒——持续病毒学应答（治疗结束后随访24周，丙肝病毒仍未阴性）次要目标延缓肝脏病变的进