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女性生殖系统解剖*第二章女性生殖系统解剖盆腔炎性疾病演示文稿本文档共37页；当前第1页；编辑于星期日\19点59分优选盆腔炎性疾病本文档共37页；当前第2页；编辑于星期日\19点59分盆腔炎性疾病是常见的女性上生殖道感染性疾病，若未及时处理或处理不彻底，将严重影响妇女的生殖健康。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病，即使发生也常常是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭和社会经济负担。*本文档共37页；当前第3页；编辑于星期日\19点59分**盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease，PID）女性上生殖道的一组感染性疾病包括子宫内膜炎（endometritis）输卵管炎(salpingitis)输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarianabscess,TOA）盆腔腹膜炎(peritonitis)炎症可局限于一个部位，也可累及多部位，以输卵管炎，输卵管卵巢炎最常见本文档共37页；当前第4页；编辑于星期日\19点59分生殖道的自然防御功能女性生殖道的解剖、生理、生化免疫学特点具有比较完善的自然防御功能，以抵御感染的发生，健康妇女阴道内虽有些微生物存在，但通常保持生态平衡状态，并不引起炎症两侧大小阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口，由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染，阴道正常微生物群尤其是乳杆菌，可抑制其他细菌生长，此外阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入阴道粘膜*本文档共37页；当前第5页；编辑于星期日\19点59分宫颈口内紧闭，宫颈管粘膜为分娩粘液的单层高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱襞，嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积，宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，成为上生殖道感染的机械屏障，粘液栓内含乳铁蛋白，溶菌酶，可抑制病原体侵入子宫内膜。育龄妇女子宫内膜周期性剥脱也是消除宫腔感染的有利条件，输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动均有利阻止病原体侵入，输卵管液与子宫内膜一样，含有乳铁蛋白、溶菌酶*本文档共37页；当前第6页；编辑于星期日\19点59分生殖道免疫系统，生殖道粘膜如宫颈和子宫聚集有不同数量淋巴组织及散在淋巴细胞，包括T细胞，B细胞。此外中性粒细胞，巨噬细胞、补体以及一些细胞因子，均在局部有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。当自然防御功能遭到破坏，或肌体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入，均可导致炎症发生。*本文档共37页；当前第7页；编辑于星期日\19点59分*病原体*外源性病原体性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体（包括人型支原体、生殖支原体、解脲支原体）等内源性病原体来自寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，多为混合感染，主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金葡均、溶血性链球菌、大肠埃希均；厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。往往是两者同时合并存在盆腔炎性疾病本文档共37页；当前第8页；编辑于星期日\19点59分*感染途径*沿生殖道粘膜上行性蔓延淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散是非妊娠期、非产褥期欧恩强感染的主要途径炎症经黏膜上行蔓延盆腔炎性疾病本文档共37页；当前第9页；编辑于星期日\19点59分**盆腔炎性疾病经淋巴系统蔓延产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径链球菌、大肠埃希菌，厌氧菌多沿此途径蔓延感染途径炎症经淋巴系统蔓延本文档共37页；当前第10页；编辑于星期日\19点59分**血行性播散结核杆菌感染的主要途径为结核菌感染的主要途径感染途径炎症经血行传播盆腔炎性疾病本文档共37页；当前第11页；编辑于星期日\19点59分**直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎感染途径盆腔炎性疾病本文档共37页；当前第12页；编辑于星期日\19点59分*高危因素*年龄性活动下生殖道感染子宫腔内手术操作后感染性卫生不良邻近器官炎症直接蔓延盆腔炎性疾病再次急性发作盆腔炎性疾病本文档共37页；当前第13页；编辑于星期日\19点59分*病理变化*子宫内膜炎及子宫肌炎输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症Fitz-Hugh-Curtis综合征盆腔炎性疾病本文档共37页；当前第14页；编辑于星期日