医院培训课件：《疝气》.pptx

疝气;目录;目录;定义;临床常见疝;;疝环：腹壁薄弱或缺损处；

疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物，分颈、体、底三部分；

疝内容物：进入疝囊的的腹内脏器或组织；

疝外被盖：疝囊以外的各层组织。;临床类型;;腹股沟疝;腹股沟疝;较少;临床表现;治疗原则;易复性疝：择期手术治疗，1y内患儿及年老体弱者不宜手术，可用疝带保守治疗。

难复性疝：尽早手术。

嵌顿性疝：紧急手术。

绞窄性疝：必须紧急手术。

---非手术治疗：局部压迫、手法复位、随诊

---手术治疗：疝囊高位结扎术、疝修补术

;治疗原则;定义

;与传统的手术相比，其优点：（1）手术简单，节省手术时间，比传统手术平均缩短30min以上;（2）由于三维网片法修补应用，替代传统手术的组织重叠缝合，不增加周围组织张力，术后无难以忍受的疼痛，牵扯感及局部隆起情况;（3）三维网片修复法针对疝的成因，修复后腹部为平状，使人体感觉更加舒适，不会象其它产品发生移动，由于缝合少，减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤。（4）三维网片底层片可带来如腹腔镜修补法同样有效的修补效果，是集各种无张力修补方法优点及针对疝成因的一种新型修补方法。（5）网片具有良好组织相容性，且具有一定的抗感染能力;护理

;术前准备

---术前备皮；灌肠防止腹胀、便秘；术前排尿防止术中误伤膀胱；

---急诊手术禁食，补液，抗感染，纠正水电解质紊乱，必要时胃肠减压、备血

;术后护理

1、体位：术后当日取平卧位，膝下垫软枕，以免增加腹内压及腹股沟处切口张力，利于切口愈合和减轻切口疼痛；术后第2天改为半卧位；传统手术不宜过早下床活动，3-5天可坐起。年老体弱、巨大疝、绞窄性疝术后适当延长下床活动时间。

2、观察病情：生命体征、腹部切口有无红肿热痛，阴囊部有无出血、血肿。

3、饮食：术后6-12h进食流质或半流，次日进食软食和普食。;4、预防腹内压增高的因素

---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压，保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理，避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。

5、预防并发症：

切口感???—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切除、肠吻合术，切口易感染。

阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高

脏器损伤—膀胱

;健康教育;疾病预防指导：要多饮水和多吃蔬菜等粗纤维食物，无糖尿病患者可多吃水果，忌吃辛辣刺激食物，戒烟酒，以保持大便的通畅；便秘者应用通便药物，避免用力排便，养成良好的排便习惯。注意随季节随时增减衣物，防止咳嗽，如有咳嗽及时治疗。

复诊和随诊：定期门诊复查，若疝复发，应及早诊治。;谢谢聆听