医院培训课件：《肠切除术围手术期的护理》.pptx

肠切除术围手术期

的护理;肠的结构;肠的概念;大肠、小肠的功能;肠的吸收;重点介绍：结肠癌;结肠的结构;一、病因：;二、病理分型;三、主要转移途径;四、临床表现;

五、左右结肠癌的鉴别;

六、辅助检查;七、手术方式;围手术期护理;;对疾病不了解

对手术必要性认识不足

对医护人员不信任

对家庭经济考虑太多

对术后状况的担忧

;护理

对策;

阐明治疗的重要性和必要性

介绍留置管路的目的及意义

解释术后可能发生的问题

病友间加强交流;

术前常规准备:

1、呼吸道准备：

（1）指导病人练习深呼吸方式

（2）学会有效咳嗽咳痰;胃肠道准备;饮食准备：

刚入院后进少渣饮食

术前3天进流质饮食

术前1天禁食

术前4-6小时禁饮

口服抑制肠道细菌的抗生素：庆大霉素、甲硝唑、卡那霉素、左氧氟沙星等。;肠道准备结肠癌清洁灌肠：0.1%-0.2%肥皂水、生理盐水、清水。

全肠道灌洗:口服洗肠液

*磷酸钠（ps液）：45ml+800ml温开水分次口服

*20%甘露醇：250ml+250温开水10min之内口服

*辉灵：45ml+750ml温开水分次口服

;肠道准备的护理观察要点：

（1)腹部体征、生命体征的观察。

（2）讲解药物的用法、用药后加强活动、安全知识的讲解。

（3)观察大便的性状

（4）遵医嘱静脉补液

;

手术日晨护理：

1、生命体征的测量

2、安置管路

3、取下多余物品

4、准备手术携带物品

5、给予术前用药

;

一、了解术中情况

1、手术方式

2、术中的病情变化;

一、心理护理：

1、及时告知手术效果

2、帮助病人缓解疼痛

3、帮助病人克服抑郁反应

4、鼓励病人积极对待人生

;二、严密观察病情变化：

1、按全麻后常规护理。

2、观察神志

3、监测生命体征：T、P、R、BP。

4、病情稳定可改为半卧位。

;三、管道护理及造口护理

胃管护理：

血浆引流管护理：

尿??护理：

造口护理：;胃管护理要点:

1、胃管减压期间禁饮、禁食。

2、妥善固定。

3、保持胃管通畅。

4、观察引流液的颜色、性质和量。

5、加强口腔护理。

6、观察肠功能恢复情况：通常48-72小时肠鸣音恢复，肛门排气可拔出。;胃管引流并发症：

1、体液丢失、电解质紊乱

2、呼吸道感染

3、鼻孔溃疡及坏死

4、胃内容物及胆汁返流

5、经口呼吸

;血浆引流管护理要点：

一、评估和观察要点

1、评估患者的病情及腹部体征

2、观察伤口敷料有无渗出

3、观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质及量（准确记录24h引流量）

;二、血浆引流管的护理：;尿管护理：

1、保持引流管通畅:防止受压、堵塞、扭曲。

2、防止逆行感染：行尿道口护理、定时更换尿袋及时倾倒，保持外阴清洁。

3、鼓励病员多饮水。

4、训练膀胱反射功能。

5、教会患者离床活动时，将导尿管及尿袋妥善固定。;造口护理：;;;;四、饮食护理;五、卧位活动;六、出院指导;