高效价冷抗体导致血型鉴定错误及配血不合1例报告.pdf

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·384·JournalofQiqiharMedicalCollege，2006，Vo1．Z7，No．3

·短篇报道·

输血后发生丙型肝炎及疟疾1例

陈怡朱秀云

丙型肝炎的主要传播途径是血源传播，而输血后肝炎因为献血者中的部分HCV感染者对于病毒血症期。尚未产

(PTH)的9O为丙型肝炎(。与输血相关的疟疾的发生今生抗体或抗体滴度太低可能出现抗一HCV阴性结果，以及抗

年也有报道。但因输血同时患丙型肝炎及疟疾者并不多见，我一HCV转阴前“窗口期”的HCV携带者，抗一HCV不产生

们遇见l例，现报道如下。或已经消失的HCV携带者均可能出现扰一HCV阴性结果，

1病例介绍输入此种血源后可出现PrH的发生，预防除用ElISA法筛

患者张某，男．38岁，因肺癌行肺叶切除手术，术中输血查抗一HCV外，还应进行HCV—RNA筛查，可进一步降低

2000ml，术后第5天出现发热，最高达39．8℃。患者寒战、传播HCV的危险性。一般用Rq、一PCR测定HCV—RNA．

大汗，每日F午至凌晨期间患者持续发热，并渐出现肝、脾肿该法的特点是灵敏度、准确度均较高，但因价格昂贵还不能普

大黄疸．肝功能异常。生化检查抗～HCV阳性，并于术后第及，但对于高度怀疑的血源，虽然ELISA法筛检阴性，也最好

8天血中检测到疟原虫。初步诊断为丙型肝炎合并疟疾。患再用Rq-PCR法筛检测定HCV—RNA，从而到彻底杜绝

者术前常规及生化均正常，未曾去过疟疾疫区。追查术中血lFH发生的目的。

源，献血者5人经逆转录一巢式聚合酶链反应(RT—PCR)及北方为疟疾低发病地区，对于未去过疫区有输血史的疟

单克隆抗体检测疟原虫抗原方法，分别发现丙肝血源及疟原疾患者，应首先想到与输血有关。对于此种并发症的控制应

虫污染血源，至此确定患者为血源性丙型肝炎病毒感染及疟重点把握好血源关，若献m者属于有免疫力而叉却无症状的

原虫感染。疟原虫携带者，即可成为血液的污染源和疟疾的传染源。在

2讨论选择供血者时应认真询问病史，献血者也应仔细回顾疟疾史，

目前，对血源进行生化检测常采用酶联免疫吸附实验法并自觉接受有关检查凡有疟疾史者及睥肿大者均不能作为献

(ELISA)法，但该方法不能绝对安全避免输血后HCV感染。血者一般可采用间接荧光抗体试验、酶联吸附实验检测抗

体，用单克隆抗体检测疟原虫抗原等方法筛选献血者，有血库

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市北钢医院的地方尽量用贮存2周左右的血源，少于7天疟原虫仍有活

邮编161041收稿日期2005—09—29力．而输用贮存超过l2天血很少引起疟疾。

高效价冷抗体导致血型鉴定错误及配血不合1例报告

张广繁王可鹏于祺洋

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在获得性溶血性贫血病人血清中，往往含有一些冷抗体．倍比稀释，用其处理过的患者红细胞做冷抗体效价测定，结果

能凝集所有人的红细胞]。我们发现1例典型病例，现报道为1024。其冷抗体效价之高可见一斑。在为患者交叉配血

如下。时，先将其血清置37℃水浴箱中1O分钟，操作时要快。