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类风湿关节炎问卷模板.docVIP

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  • 2023-12-19 发布于广西
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类风湿关节炎问卷模板.doc

    类风湿关节炎问卷模板

    1.性别[单选题]

    ○男

    ○女

    2.年龄

    ()

    3.婚姻状况[单选题]

    ○未婚

    ○已婚

    ○离异

    ○丧偶

    4.是否规律锻炼[单选题]

    ○是

    ○否

    5.居住情况[单选题]

    ○和配偶居住

    ○和父母/子女同住

    ○独居

    6.文化程度[单选题]

    ○小学及以下

    ○初中及中专

    ○高中及大专

    ○本科及以上

    7.诊疗付费方式[单选题]

    ○自费

    ○职工医保

    ○城乡居民医保

    8.职业[单选题]

    ○工人

    ○农民

    ○职员或干部

    ○（离）退休人员

    ○学生依赖于

    9.人均家庭月收入（元）[单选题]

    ○1000

    ○1000～3000

    ○3001～50

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