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经方中桂枝运用规律的探讨

桂枝是一种非常重要的药物，其使用频率高于甘草。该药与不同的药物配伍,用于治疗多种病证,具有良好的疗效。经方中运用桂枝的经验十分丰富,对后世产生了很大的影响。探讨该药的配伍规律,对于深入理解和运用经方颇有现实意义。

1桂、草的配伍对补中治疗的作用

桂枝为温中之品,甘草甘缓补中,二药是仲景用药频次最高的两味药。《伤寒论》中用到甘草70次,桂枝41次;《金匮要略》中用到甘草76次,桂枝48次。从二药同用的情况来看,《伤寒论》、《金匮要略》共有57方。用桂枝时,桂、草同用的情况,《金匮要略》至少在六成以上,《伤寒论》更是高达九成以上。甘草性缓,补中虽佳,温通不足;桂枝辛温,既可温中,又可通阳。《绛雪园古方选注》有:“桂枝轻扬走表,佐以甘草留恋中宫,载还阳气”。桂、草搭配,“辛甘相合,阳气乃生”,温中补中,是著名的经方药对。

从二者的药量来看,桂枝大多用三两,甘草每用二两,桂枝用量一般大于甘草。说明仲景甘缓补中的同时,十分重视温通助运。桂枝汤及其类方如桂枝加芍药汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝麻黄各半汤、桂二麻一汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、桂枝甘草汤等,都是如此用法。不过有湿邪滞留时,甘草用量较轻,恐甘草之缓,有碍湿邪的祛除。如治寒湿在表的麻黄加术汤、治湿气偏胜的白术附子汤中的甘草都只用一两;治风湿表虚的防己黄芪汤中甘草