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26例产后出血并弥漫性血管内凝血的诊治体会

内凝血（ic）是一种严重的科理疾病，死亡率很高。产后失血性休克、胎盘早期剥离、羊膜破裂、子宫破裂、前胎盘和死胎盘可导致cic。为探索产后出血并发弥漫性血管内凝血的最有效的救治方法,现对南昌大学第一附属医院8年间产科收治的26例DIC患者进行回顾性分析,现报道如下。

1数据和方法

1.1dic患者产前产时地质情况

选择2002年8月～2008年6月在南昌大学第一附属医院妇产科就诊的26例DIC患者,同期分娩24168例,平均年龄27.3岁(21～37岁),孕34～41周,其中经产妇8例,初产妇18例。产前发生DIC6例,产时5例,产后15例。由外院转入6例,转入病例均已行子宫切除术。

1.2新生儿出血再手术

产后失血休克4例,胎盘早剥4例,羊水栓塞8例,前置胎盘4例,HELLP综合征1例,产科子宫切除后出血再手术5例。羊水栓塞表现出现了阴道出不凝固血,出血与休克程度不符,出现了DIC。产后失血休克4例,患者出血2200～7600ml不等,平均3240ml。基层医院转入5例产后出血行子宫次全切除术后患者,发现其腹腔内出血并DIC后转入附属医院。

1.3凝血活酶时间、纤维素原定量、d-diger的检测

检查血小板计数(PLT14～79×109/L)、凝血酶原时间(PT: