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不同护理外用对术中压疮的影响

压裂是指由压力、切割力、摩擦或复合压力、切割力和摩擦引起的伤口。手术压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮。据报道,手术患者压疮发生率为4.7%~66%。防压疮的发生是解决问题最经济的举措,而选择适宜的护理用具,采取有效的减压措施,是预防压疮发生的积极方法。侧卧位胸外科手术患者,在手术过程中,由于固定体位的限制,导致手术患者增加压疮发生的危险。我科2010年2月~2012年12月,随机选取469例侧卧位胸外科手术患者,分别使用普通海绵垫、3M透明敷贴及抗压凝胶垫等护理用具进行压疮预防,取得满意效果,现报告如下。

1数据和方法

1.1织物质量指标的测定

选取侧卧位胸外科手术患者469例,其中男245例,女224例,年龄30~58岁,平均(44.80±11.31)岁;术前住院天数3~6d,平均(4.64±1.21)d;体质指数(22.83±1.42)(体质指数=体重kg×身高m2,正常值为18.5~24);体温35.6~37.5℃,平均(36.51±0.50)℃;血红蛋白101~124g/L,平均(109.15±8.45)g/L。患者均无糖尿病、脑血管合并症及皮肤疾患。随机将患者分为对照组(普通海绵垫组)117例、实验1组(3M透明敷贴组)117例、实验2组(抗压凝胶垫组)121例和实验3组(3M透明敷贴联合抗压凝胶垫组)114例共4组。每组再根据手术时间≤3h和3h分为两组进行分析。4组患者一般资料差异无显著意义(P0.05),具有可比性。

1.2抗压凝胶垫的选择

安置侧卧位体位前,对照组按常规的方法仅使用普通海绵垫保护受压支撑点的皮肤;实验1组根据手术体位的摆放需要取大小适宜的3M透明敷贴紧密无皱折的黏贴在受压皮肤的骨隆突处,下面垫普通海绵垫;实验2组使用美国生产ACTION抗压凝胶垫,在受压皮肤区域,除垫上普通海绵垫床垫外,根据手术体位的需要,选择相应大小的抗压凝胶垫;实验3组则使用3M透明敷贴加抗压凝胶垫两种护理用具联合应用。

1.3观察指标

患者不同手术时间,体位支撑点皮肤受压状况(包括压痕、红斑、水泡、皮肤破损等不良反应)。

1.4组间比的检验

使用SPSS13.0统计软件。计量资料以表示,多样本均数的组间比较采用one-wayANOVA检验,组间率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组不良反应比较

从表1看,手术时间3h的侧卧位胸外科手术患者,实验1组、实验2组和实验3组与对照组比较,无症状、红斑、水泡、破损等不良反应现象,差异无显著意义(P0.05)。

2.2组患者疗效比较

从表2可见,实验1组、实验2组和实验3组与对照组比较均能有效减少皮肤的损害,无症状的患者均增加,实验3组与实验1组和实验2组比较,效果更好,无症状的患者更多,达89.29%。红斑情况,3组均比对照组少,但实验3组与实验1组和实验2组比较,差异无显著意义。水泡情况,3组均比对照组少,但仅实验3组比对照组有显著差异,实验3组也比实验1组和实验2组少,差异有显著意义。破损情况与水泡情况类似,仅实验3组好于其余各组,差异有显著意义。

3预防压蚤的有效方法:透明贴贴+新型抗压凝胶垫

在手术的全过程中,患者的行为和能力受到限制,许多问题无法感知和发现。皮肤压疮最重要的易感因素是压力,通过减少患者皮肤与所接触物体表面的压力,缩短压力对局面组织作用的时间,可有效防止皮肤压疮发生。3M透明敷贴是一种新型的卫生材料,无菌、安全、防水、自粘性强、对皮肤刺激性小,可增加受压部位皮肤的吸收功能。新型的抗压体位垫(抗压凝胶垫)是一种进口体位垫,抗压、减震及防热等均优的凝胶垫。预防压疮也有良好的效果。针对这些研究,我们将3M透明敷贴和新型的抗压凝胶垫联合应用于手术时间大于3h的手术患者,结果效果很好,比单用效果更佳,部分比较指标没有统计学差异,可能由于例数偏少造成。

3M透明敷贴是特殊的聚氨酯材料,透气、透明,有

防水防菌功能,使之在皮肤上形成一层保护膜,皮肤可正常呼吸,并且透气度可随环境温度的不同而调节。其次,3M透明敷贴还可预防潮湿对皮肤的直接刺激,避免皮肤直接接触摩擦的损伤,增加皮肤的耐拉能力。新型抗压凝胶垫其核心成分是被称作AKTON的聚合体,AKTON的聚合体能很好地顺应身体,充分减少患者皮肤所受的压力和剪切力,使患者更为舒适。这种材质本身能够均匀地传导热,可避免“热点”形成,能够充分驱散热气和湿气,有效降低患者发生压疮的危险。两者联合应用,能多方面地增加压疮防护的物理效果,临