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中医治疗脂溢性脱发的取穴规律

脂溢性脱落，也称为雄激素起源性脱落、男性秃头和散射性秃头，是由各种原因引起的头额骨干以下的逐渐脱。它属于中医学的“钻蚀性脱落”和“钻蚀性伤口”范畴。临床以多痒、多油、多屑和脱发为主症,包括男性型脱发及女性弥漫性脱发两类。本病主要由于人们的生活、工作压力过大,使精神持续焦虑和紧张,从而分泌较多的雄性激素,出现皮脂腺分泌旺盛、头皮屑增多、毛发干枯、瘙痒等症状。近年来脂溢性脱发患者日益增多,且年龄趋向于年轻化。本病常给患者带来极大的精神压力和心理负担。近年来运用中医药辨证治疗本病取得了一定的疗效,辨证取穴配合梅花针扣刺也是治疗脂溢性脱发的一种有效治疗方法。本文针对脂溢性脱发的病因、病机,分析针刺治疗的取穴规律。

1治疗脂溢性电池脱穴

本病的发生,病变在毛发,病位在脏腑,因先天禀赋不足、后天饮食不节、七情失调、劳倦过度,造成脏腑虚损、气血失调、毛根空虚、毛发失养而致。病机可概括为湿、热、瘀、虚、实。目前临床上治疗脂溢性脱发常选取的腧穴有风池、百会、四神聪、头维、上星、大椎、翳风、生发穴(风池与风府连线的中点)、脱发区、防老穴(位于百会穴后1寸)、健脑穴(位于风池穴下0.5寸)、安眠穴(合谷与三间连线的中点)、神门、内关、阴陵泉、丰隆、肝俞、肾俞、足三里、京门、太溪、血海、三阴交等。基本配穴原则为局部配穴、远近配穴和对应配穴,临床常根据症状采取不同的配穴原则,以下从近部取穴及远端取穴2个方面逐一说明。

1.1风池、大椎、头维

中医学认为本病多因过食辛甘厚味,或情志抑郁化火,血热生风,或血瘀毛窍导致头发脱落。病性属热、属实,所谓热着,血热风动,风动则发落;所谓实者,痰瘀是导致脱发的基本因素,因该病以脑力劳动者多见,长期精神紧张、情绪压抑、嗜烟酒,这些因素易损伤心脾气血而生痰致瘀,痰瘀痹阻经络,阻塞毛窍而致脱发。治宜清热凉血活血、祛风化痰。风池为足少阳与阳维脉交会穴,擅祛风,针刺时向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸。大椎为督脉和手足三阳经的交会穴,与上星都擅治热疾,临床治疗时对油脂分泌多者加上星穴,头皮瘙痒者加百会、四神聪、头维,百会为督脉与足太阳经交会穴,针刺时平刺0.5～1寸;四神聪为经外奇穴,平刺0.5～0.8寸;头维为足阳明、足少阳及阳维脉交会穴,向后平刺0.5～0.8寸或横刺透向率谷。临床治疗时常取以上几穴或加生发穴、脱发区、防老穴、健脑穴为主穴,失眠常配远端的安眠穴或翳风,上述穴位均用平补平泻之法,以达近部取穴激发经气直达病所的目的。

1.2泻热除满,消滞阴心,上蒸—远端取穴

针对本病“虚”的病因,所谓虚者,肝血虚,肾水亏,冲任失调,发失濡养而脱发。肝藏血,肾藏精,精血同源,故选肝俞、肾俞以滋补肝肾,补之以化生精血,助发再生。对因肾精亏虚而致的脂溢性脱发常加京门、太溪,肾精亏虚出现腰膝酸软加足三里。针对其“瘀”的病因,所谓瘀者,情志抑郁,气机不畅,气滞血瘀,或久病入络,淤阻毛窍而脱发。三阴交、血海均为脾经腧穴,同经相配从而加强行血养血的功效;神门为手少阴心经原穴,内关为八脉交会穴之一且通阴维脉,两穴擅治失眠多梦、心烦惊悸等症,所以脂溢性脱发伴心悸胸闷者常加神门或内关。针对其“湿”的病因,所谓湿者,饮食不节,脾失运化,湿热内生,上蒸巅顶致头发油腻而脱落。阴陵泉为脾经合穴,擅健脾渗湿,丰隆长于祛痰,为祛痰要穴,两穴合用健脾祛痰,对于脾虚湿阻的脂溢性脱发常选用。以上腧穴均用直刺法,根据病因虚实不同选用不同的补泻手法,以达远端取穴即“病在上,取之下”刺法对疾病的辅助治疗作用。

近部取穴与远端取穴均是针对脂溢性脱发的病因而采取的辨证取穴,临床常远近配合使用以达到更好的治疗效果,同时配合脱发区或整个头皮部的梅花针扣刺可以取得更好的临床疗效。

2梅花针多穴治疗法

脂溢性脱发多因局部经络不通、气血失调、毛根空虚、毛发失其濡养所致,故疏通经络、调和气血是治疗本病的关键。传统的内服外用药物注重刺激萎缩的毛囊再生,对防止头发进一步脱落有效,但再生作用不够理想。因此我们在针刺辨证取穴的基础上,配合梅花针叩刺可直接改善毛发区的血液循环,使气血流畅,滋润毛发生长,刺激萎缩的毛囊使其恢复生长功能,防止毛囊进入静止生长期,并能改善全身神经体液系统的机能失调,使毛发新生。治疗时采用75%乙醇在脱发区消毒,然后用梅花针以手腕的力量均匀地轻轻叩刺脱发区,叩至局部皮肤发红微微渗血为佳,用75%乙醇擦净血迹后,再用梅花针轻叩整个头顶部,至头皮发红,整个头顶部皮肤充血。

3针组合梅花针时从局部预防到局部注射

综上所述,脂溢性脱发是皮肤科临床常见