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血透病人的护理——急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一有关血液透析病人的护理注意事项PPT课件主讲人：xxx20XX年X月X日

了解血液透析血液透析前的准备工作血液透析病人如何护理血液透析后的注意事项目录CONTENTS

了解血液透析

血液透析它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

/Indications适用症急性肾损伤01容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压02严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症0304高钙血症、低钙血症及高磷血症慢性肾衰竭合并难以纠正的贫血05尿毒症胸膜炎或心包炎06尿毒症神经病变和脑病07慢性肾衰竭合并严重营养不良08不能解释的器官功能障碍或全身状况下降09药物或毒物中毒10

/Contraindications禁忌证颅内出血或颅内压升高用药物难以纠正的严重休克严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭伴有精神障碍不能配合血液透析治疗

血液透析前的准备工作

01向病人及家属简单介绍血液透析有关知识和注意事项。02环境安静，温度、湿度适宜。03专人专用透析器及管路，核对后冲洗和循环。

04了解患者一般情况、饮食，根据医嘱设置血液透析时间、超滤量。05选择合适血管、消毒穿刺部位。

血液透析病人如何护理

血液透析病人如何护理饮食护理监测血压动静脉内瘘护理并发症的观察及护理用药护理心理护理

饮食护理多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼虾等为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙米、高纤维素麦片合理饮食是治疗透析病人提高生存率的关键，所以对病人的饮食给予指导显得尤为重要。大多数透析病人体内含钾磷高，应少吃含钾磷高的食物。控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是否平衡的最好标准。

控制饮水量对于少尿病人根据前1d尿量来调节饮水量即：每天进水量=前1d尿量+500mL，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物，严格控制水分的摄入。

监测血压病人可自备血压计1台，经常测量（但不要在内瘘侧肢体上测量），及时了解血压变化。

动静脉内瘘护理(1)指导病人正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重要性，使病人在主观上重视，积极配合。

造瘘侧手臂不能压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物。造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。动静脉内瘘护理(2)

并发症的观察及护理失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时惊厥甚至昏迷。血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并发症时，应及时对症处理。

用药护理根据医嘱及病情变化按时服药，血液透析病人要尽量熟悉一些血液生化指标的正常值及临床意义，定期抽血，及时纠正水电解质紊乱、贫血及各种症状。

/mentalnursing心理护理尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑和恐惧，少数病人有敌对、不合作行为，透析早期心理问题以焦虑、恐惧为主，抑郁存在于透析各阶段。建立良好的医患关系加强与病人沟通加强与病人家属沟通帮助病人适应角色转化其他

建立良好的医患关系要善于了解病人的需要，做好健康教育，使病人增加对尿毒症及血液透析的认识，减少不良情绪反应。

加强与病人沟通护士要有高度责任心，与病人亲切交谈与沟通，用自己的行为、语言去感染病人，增进其信任感。同时宣传尿毒症疾病及透析知识，做好解释工作，使病人认识到忧虑只能加重疾病，增加并发症。

加强与病人家属沟通帮助病人适应角色转化与病人家属积极沟通，让家属了解家庭支持对病人的重要性，要求家属对病人体贴照顾，使病人感到亲情温暖，从而更好地配合治疗。护士应了解病人的个性特征和产生不良心理反应的原因，可以暗示病人医务人员经验丰富、医术高明，使其对医务人员产生依赖和信任感，从而减轻其紧张、焦虑、恐惧感。

其他鼓励病人回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会负担，充实自己，分散对疾病的注意力，体现自我价值，增强自信心，保持健康的心态，提高生活质量。

血液透析后的注意事项

测体重估计透析效果若病人BP低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走穿刺部位压迫止血力量适中，按压10～15min尿毒症病人在进行充分血液透析的同时，一定要做好透析期间的护理，只有这样才能提高治疗效果，改善病人的生活质量，提高生存率。

感谢您的聆听