《2023 CSCO结直肠癌诊疗指南》解读(1)PPT课件.pptxVIP

《2023CSCO结直肠癌诊疗指南》解读汇报人：xxx2023-12-11

CATALOGUE目录引言结直肠癌流行病学及危险因素临床分期与治疗策略选择手术、放疗、化疗联合应用及进展靶向治疗和免疫治疗进展及挑战随访管理与生活质量保障总结与展望

01引言

CSCO结直肠癌诊疗指南背景结直肠癌发病率上升随着生活方式的改变，结直肠癌的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。诊疗技术不断发展随着医学科技的进步，结直肠癌的诊疗技术也在不断发展，为指南的更新提供了依据。临床需求推动临床医生和患者对结直肠癌诊疗的需求日益增加，需要更加规范、科学的诊疗指南来指导临床实践。

新版指南更加强调多学科协作在结直肠癌诊疗中的重要性，包括外科、内科、放疗科、影像科等。强调多学科协作推广个体化治疗关注免疫治疗进展新版指南根据患者的临床分期、分子分型等因素，推广个体化治疗策略，提高治疗效果。新版指南关注免疫治疗在结直肠癌中的应用，为临床医生提供更多治疗选择。0302012023版更新亮点

通过制定和推广诊疗指南，规范医生的诊疗行为，提高医疗质量和安全。规范诊疗行为指南的更新和推广有助于推动临床实践的创新和发展，提高患者的治疗效果和生活质量。推动临床实践创新通过指南的发布和宣传，提升公众对结直肠癌的认知和重视程度，促进早诊早治。提升公众认知指南目的与意义

02结直肠癌流行病学及危险因素

在全球范围内，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，与环境因素、饮食习惯、遗传等多种因素有关。发病率结直肠癌的死亡率也呈逐年上升趋势，但早期发现和治疗可以显著提高生存率。死亡率发病率与死亡率

包括高脂肪低纤维饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒、炎症性肠病、家族遗传等。建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、增加膳食纤维摄入、戒烟限酒、加强运动等，以降低患病风险。危险因素及预防措施预防措施危险因素

早期筛查针对高危人群进行筛查，包括便潜血检测、肠镜检查等，有助于早期发现病变。诊断方法主要包括肠镜检查、病理活检、影像学检查等，其中肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准。早期筛查与诊断方法

03临床分期与治疗策略选择

根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）的情况进行分期，是结直肠癌最常用的分期系统。TNM分期系统分为A、B、C、D四期，主要依据原发肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。Dukes分期包括体格检查、实验室检查（如CEA、CA19-9等肿瘤标志物）、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和内镜检查等。评估方法临床分期系统及评估方法

03晚期结直肠癌（IV期）以化疗为主，联合靶向治疗或免疫治疗，手术主要用于解决并发症或提高生活质量。01早期结直肠癌（0-II期）首选手术切除，术后可辅以化疗或放疗以降低复发风险。02中期结直肠癌（III期）手术为主，术前或术后辅以化疗和放疗，以提高手术切除率和降低复发风险。不同分期治疗策略选择原则

多学科协作外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生等多学科团队共同参与治疗方案制定。综合评估考虑患者年龄、体能状态、合并症、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个体化治疗方案。动态调整根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。个体化治疗方案制定

04手术、放疗、化疗联合应用及进展

早期结直肠癌，无远处转移和严重并发症，患者身体状况良好。手术适应证根据肿瘤部位、分期及患者情况，选择腹腔镜或开腹手术，如根治性切除术、姑息性手术等。术式选择手术适应证与术式选择

放疗地位放疗是结直肠癌综合治疗重要组成部分，有助于减小肿瘤、缓解症状、提高手术切除率。放疗作用术前放疗可缩小肿瘤，降低分期，增加保肛率；术后放疗可减少局部复发，提高生存率。放疗在结直肠癌治疗中地位和作用

化疗药物选择及联合应用原则化疗药物选择根据肿瘤分期、病理类型、患者状况等因素，选择氟尿嘧啶类、奥沙利铂类、伊立替康等化疗药物。联合应用原则采用联合化疗方案，如FOLFOX、FOLFIRI等，以提高疗效、降低毒副作用；根据基因检测结果，选择个体化治疗方案。

05靶向治疗和免疫治疗进展及挑战

123适用于KRAS/NRAS/BRAF野生型左半结肠癌，联合化疗可延长生存期。抗EGFR单抗贝伐珠单抗联合化疗可用于各线治疗，瑞戈非尼和呋喹替尼是晚期肠癌三线治疗标准药物。抗VEGF/VEGFR药物奥拉帕利可用于dMMR/MSI-H/TMB-H肠癌后线治疗，帕米帕利和氟唑帕利已获批用于铂类敏感肠癌维持治疗。PARP抑制剂靶向治疗药物及适应证

PD-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已获批用于MSI-H/dMMR肠癌二线及以上治疗，不受肿瘤部位限制。MSI-H/dMMR肠癌免疫联合化疗在MSS型肠癌新辅助治疗中具有应用前景，PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂可提高MSS型肠癌的客观缓解率。MS