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输血不良反应处理指南

1.0目的

为了规范血液质量投诉和与血站相关的输血反应的受理、处理、

报告等活动，确保及时发现严重不良输血反应，为及时而有效

的治疗创造基础，维护用血者和用血医院对血站的满意度和信

誉度，根据《质量手册》第7.6.3条款的要求，建立本指南。2.0范围

适用于与血液相关的所有输血不良反应的报告、调查及处理过

程。

3.0职责

3.1质量主管组织对重大输血不良反应进行调查和处理。3.2质管科

3.2.1对发生的输血不良反应进行调查、处理、分析、报告。3.2.2对因发生输血不良反应所采取的纠正预防措施进行验证。3.2.3与用血医院进行沟通、反馈。

3.3供血科

3.3.1向用血医院提供关于输血不良反应的咨询。

3.3.2对用血医院反馈的输血不良反应进行记录和报告。3.4研究所

3.4.1向用血医院提供关于血型相关输血不良反应的咨询。3.4.2协助质管科对输血不良反应的调查。

3.5相关科室

3.5.1科主任负责组织本科室相关的人员对数学不良反应涉及的不

合格进行原因分析及制定、实施纠正和预防措施。3.5.2协助质管科对输血不良反应进行调查和处理。4.0要求

4.1定义输血不良反应的概念有狭义和广义之分。前者指在输血

过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的

症状和体征;后者还包括输血相关性疾病。

4.2分类输血不良反应的分类按时间分为急发反应(输血期间

或输血后24h内)和迟发反应(输血24h后，甚至数十天);

按免疫学分为免疫反应和非免疫反应，具体见表1。致命性输

血反应多发生在输血早期，在输血过程中应仔细观察患者的反

应，特别是输血刚开始的时候。

表1输血不良反应的分类

急性反应迟发反应免疫反应发热反应迟发性溶血性反应

过敏反应移植物抗宿主病

急性溶血反应输血后紫癜

输血相关急性肺损伤输血致免疫抑制作用

白细胞或血小板输注无效非免疫反应细菌污染含铁血黄素沉着症

循环负荷过重血栓性静脉炎

空气栓塞输血相关感染性疾病(如

低体温各种肝炎病毒，HIV、

出血倾向CMV等病毒;细菌、

枸橼酸中毒梅毒、多种寄生虫等感

电解质紊乱染)

非免疫性溶血

肺微血管栓塞

4.3常见的输血反应临床表现

4.3.1发热，伴或不伴寒战。发热指患者体温升高1?，是急性溶

血反应最常见的症状。但应注意排除其他原因引起的发热。4.3.2寒战，伴或不伴发热。

4.3.3输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛。

4.3.4血压变化，包括血压升高或血压降低。休克伴发热、寒战及

高输出量性心力衰竭通常提示急性败血症，也可出现急性溶

血反应。循环衰竭而不伴发热或寒战可能是严重过敏反应的

征兆。

4.3.5呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症。4.3.6皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血、局部水肿(血管性水

肿)。

4.3.7恶心，伴或不伴呕吐。

4.3.8尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急性溶血时最早的临床

表现。

4.3.9出血或消耗性凝血功能障碍的其他表现。

4.4输血反应的处理原则

4.4.1用血单位发生输血不良反应，要求血站协助处理的大多为即

发反应，应警惕血型不合与血液污染引起的输血不良反应。4.4.2血站任何部门接到用血单位的反映时，必须在《输血不良反

应记录》中详细记录受血者姓名、性别、所在科室、输入量、

反应症状、处理方法，以及献血者姓名、血袋号、血型、规

格等，立即向研究室或质量管理科汇报，同时立即对与所输

注血液相关的成分血进行追踪、标识和隔离。质量管理科会

同有关技术人员共同协商后，尽快给用血单位作出满意的答

复，必要时派有关技术人员到用血单位协助处理。4.4.3处理输血反应应首先查明原因，明确诊断。在原因未查明前

应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要

的对症治疗，并应通过高频热合机热合或用止血钳密封完整

地保存未输完的血液和全部输血器材待查。

4.4.4到用血单位协助处理输血不良反应的技术人员应详细询问

病史，包括输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，迅

速作出初步诊断。

4.5怀疑血型不合引起的输血不良反应的处理程序4.5.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验报告单。4.5.2核对受血者及供血者ABO血型，Rh(D)血型。用保存于冰箱中

的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，

重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验

(盐水介质和非盐水介质)。

4.5.3如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

4.5.4立即抽取受血者血液加肝