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39例小儿惊厥临床处理与治疗分析

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正文 1

文1：39例小儿惊厥临床处理与治疗分析 1

1临床资料 2

1.1一般资料2009年3月～2012年1月治疗的小 2

1.2辅助检查 2

1.3小儿惊厥的急救处理任何原因引起的小儿惊厥均应按 2

1.3.1控制惊厥首选安定0 3

1.3.2对症治疗保持呼吸道通畅 3

1.3.3寻找病因针对不同病因予相应的治疗 3

1.3.4维持水电解质平衡密切观查各项生化指标的变化 3

文2：39例急性重症胰腺炎的治疗分析 5

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2临床表现 5

1.3治疗方法 6

2结果 6

2.1非手术治疗组 6

2.2手术治疗组 6

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

39例小儿惊厥临床处理与治疗分析

文1：39例小儿惊厥临床处理与治疗分析

小儿惊厥是小儿时期常见的急症，以婴幼儿多见，病因复杂，由于多种原因使脑神经功能紊乱。临床上出现突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。若惊厥时间长，反复发作可造成小儿缺氧缺血性脑损伤，影响小儿脑组织发育，甚至发生后遗症[1]，容易造成患儿家长心理压力和恐慌等社会性问题。因此要早期明确病因，有效控制惊厥发作，对减少后遗症很重要。为了总结小儿惊厥的急救处理与治疗原则，回顾性分析了2009年3月～2012年1月治疗的小儿惊厥39例患者的临床资料。总结如下

1临床资料

1.1一般资料2009年3月～2012年1月治疗的小

1一般资料2009年3月～2012年1月治疗的小儿惊厥39例患者中，男性26例，女性13例，发病年龄1个月～9岁，平均3.6±2.8岁。＜1岁28例（71.8%），1岁～3岁7例（17.9%），4岁～7岁3例，＞8岁1例，其中伴发热者36例（92.3%），无热惊厥3例（7.7%）。热性惊厥中原发疾病：上呼吸道感染20例（55.6%），支气管炎9例（16.7%），支气管肺炎6例（15.4%），腮腺炎1例。无热惊厥中低钙惊厥2例（50%），维生素K缺乏1例（25%），癫痫1例（25%）。全年均有发病，但以冬春季最明显。

1.2辅助检查

2辅助检查：常规对惊厥患儿进行血常规、粪常规、尿常规、血钾、钠、氯、钙等检验、摄胸部CR正位片、疑有脑部疾病者行脑脊液检测、脑电图及颅脑CT检查。

1.3小儿惊厥的急救处理任何原因引起的小儿惊厥均应按

3小儿惊厥的急救处理任何原因引起的小儿惊厥均应按急症来处理，并严格掌握其处理原则。①迅速止惊②寻找病因③对症治疗④维持正常生命功能、减少或防止惊厥后脑损伤。

1.3.1控制惊厥首选安定0

3.1控制惊厥首选安定0.3～0.8mg/kg·次，缓慢静注，并密切观察患儿的呼吸、心跳、面色改变，用至全身肌张力轻度减低为好，鲁米那8～15mg/kg·次，肌注，维持量5mg/kg·d，热性惊厥者可用冬眠灵、非那根各0.5～1mg/kg·次，肌注，以上用药要交替使用。

无治疗条件者也可针刺人中、合谷、内关等穴位，2～3min，待惊厥减轻后急症送往医院治疗。

1.3.2对症治疗保持呼吸道通畅

3.2对症治疗保持呼吸道通畅，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎，并解开患儿的衣领，让患儿侧卧，在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤，高热惊厥者给予物理降温或给解热药物，并密切观察患儿生命体征和尿量的变化等。惊厥严重者吸氧。惊厥持续发作时，可选用安定0.3mg/kg(最大不超过l0mg)静脉注射，15min后无效，即予以持续静脉点滴安定，惊厥持续发作容易导致脑水肿。可用地塞米松0.2～0.4mg/kg/次，每6小时1次静注。同时给予20%甘露醇1～2g/kg/次快速静滴，每6～8小时1次。交替应用以减轻脑水肿，防止脑损害。

1.3.3寻找病因针对不同病因予相应的治疗

3.3寻找病因针对不同病因予相应的治疗，高热者给予物理降温，必要时药物降温，低钙者予10%葡萄糖酸钙1.5～2ml/kg·次，静注，上呼吸道感染者积极应用有效的抗生素控制感染，维生素K缺乏补维生素K。

1.3.4维持水电解质平衡密切观查各项生化指标的变化

3.4维持水电解质平衡密切观查各项生化指标的变化，维持酸碱度及水电解质平衡。惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量，按80ml/kg/d或1000～1200ml/kg/m2体表面积，钠1～12mEq/kg，钾1.5mEq/kg补充，使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态，以利于控制脑水肿。

2结果

39例小儿惊厥经过临床急症处理和病因治疗后：30例治愈，5例好转，1