导管相关深静脉血栓的防治策略.pptxVIP

导管相关深静脉血栓

——防治策略;病例1;疑问1;目录;CVC应用广泛;美国，估计每年500多万例。

（CVC，PICC，Port，透析导管和血浆置换导管）;CRT的概念;颈内静脉和锁骨下静脉交汇处。锁骨下静脉近心端血流信号消失，腔内显示导管声影。;肾透析管致颈静脉CRT;1.CRT_发生率;

ChopraV.etal.密歇根大学医院，Meta分析，Lancet2013

纳入64项研究，weightedfrequencyof

PICC-relateddeepveinthrombosiswas3·44%

(95%CI1·70–5·19)

重病患者，PICC-CRT13.9%，PE13.4%

恶性肿瘤患者，PICC-CRT6.7%，PE15.4%

PICC-CRT比CVC高，但PE无差异。;2.发病时间;LinnemannB.etal.Vasa2012;导管类型;导管材质;CVC尖端正常位置;4.CRT_预后;目录;;2012年美国，ACCP9th

上肢深静脉血栓病人

未涉及CRT预防;2013年

肿瘤病人

导管相关血栓的

预防和治疗;1.CRT_预防;①是否常规使用预防血栓药物？;②其他预防;2.CRT_治疗;CRT治疗中的问题;②CRT抗凝药物选择;③CRT抗凝治疗时间;④是否拔除导管;抗凝治疗开始后多久适合拔出导管？;置管管壁周边血栓与颈静脉管壁关系（1）;置管管壁周边血栓与颈静脉管壁关系（2）;少量附导管壁血栓;⑤是否全身溶栓治疗;尚未回答的问题;目录;我们的策略

——本土化的诊疗规范;我们的策略与探讨;病例2;小结