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2022/12/7第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组、全国幽门螺杆菌研究协作组(发布时间：2017-06)

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组、全国幽门螺杆菌研究协作组(发布时间：2017-06)

由中华医学会消化病学分会H.pylori和消化性溃疡学组主办的“H.pylori感染处理Maastricht-5共识研讨会暨第5次全国H.pylori感染处理共识会”于2016年12月15日至16日在浙江杭州召开。我国

消化病学和H.pylori研究领域的专家和学组成员共80余人出席了会议。

自2012年第4次全国H.pylori感染处理共识会议[1]以来，国际上先后发表了3个重要的相关共识，分别是《H.pylori胃炎京都全球共识》[2](以下简称京都共识)、《多伦多成人H.pylori感染治疗共

识》[3](以下简称多伦多共识)和《H.pylori感染处理的Maastricht-5共识》[4](以下简称Maastricht-5共识)。京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性

疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。多伦多共识是成人根除H.pylori治疗的专题共识。Maastricht-5共识是最具影响的国际共识，内容涉及H.pylori感染处理各个方面。国内举行了相应

研讨会[5]借鉴学习这些国际共识，在借鉴这些共识基础上，结合我国国情，制订了我国第5次H.pylori感染处理共识。制订本共识的方法如下：

1.成立共识筹备小组：按照学会相关要求[6]，成立第5次全国H.pylori感染处理共识会议工作小组，设立首席专家、组长、副组长和组员，分工负责共识会议筹备工作。

2.共识相关“陈述(statements)”的构建：通过系统的文献检索，结合H.pylori感染处理中的关键或热点问题，构建了相关“陈述”。“陈述”起草过程中参考了PICO(population，interventio

[6][2-4]

n，comparator，outcome)原则，并借鉴了国际相关共识。

3.证据质量(qualityofevidence)和推荐强度(strengthofrecommendation)的评估：采用GRADE(gradingofrecommendationsassessment，development，andevaluation)系统评估证据

质量和推荐强度[7]。证据质量分为高质量、中等质量、低质量和很低质量4级，推荐强度分为强推荐(获益显著大于风险，或反之)和条件推荐(获益大于风险，或反之)2级。证据质量仅是决定推荐强

度的因素之一，低质量证据亦有可能获得强推荐[3]。

4.共识达成过程：采用Delphi方法达成相关“陈述”的共识。构建的“陈述”先通过电子邮件方式征询相关专家意见，通过2轮征询后，初步达成共识的“陈述”在2016年12月16日会议上逐条讨

论，并进行了必要的修改。参会人员中21位核心成员参加了“陈述”条款的最终表决。应用电子系统以无记名投票方式表决，表决意见分成6级：①完全同意；②同意，有小保留意见；③同意，有

大保留意见；④反对，有大保留意见；⑤反对，有小保留意见；⑥完全反对。表决意见①+②＞80%属于达成共识。

本共识内容分为H.pylori根除指征、诊断、根除治疗、H.pylori感染与胃癌、特殊人群H.pylori感染、H.pylori感染与胃肠道微生态6部分，共48条“陈述”。

一、H.pylori根除指征

【陈述1】不管有无症状和并发症，H.pylori胃炎是一种感染性疾病。

证据质量：高。推荐强度：强。共识水平：100%。

[8][9][10]

尽管H.pylori感染者中仅15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%发生H.pylori相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)