中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)国家消化系统疾病临床医学研究中心、中华医学会消化内镜学分会、中华医学会健康管理学分会，等(发布时间：2018-02).pdfVIP

2022/12/7中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)国家消化系统疾病临床医学研究中心、中华医学会消化内镜学分会、中华医学会健康管理学分会，等(发布时间：2018-02)

中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)

国家消化系统疾病临床医学研究中心、中华医学会消化内镜学分会、中华医学会健康管理学分会，等(发布时间：2018-02)

一、前言

胃癌(gastriccancer，GC)是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。近几十年来，随着人们生活条件的改善、良好饮食习惯的形成、幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)的根除等因素，胃癌

发病率总体有所下降，但是其发病率在全球仍高居男性肿瘤第4位，死亡率排在第3位，男性发病率是女性的2倍[1-2]。我国是胃癌高发国家，根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新

发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%[3]。因此，降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决

的重大公共健康问题，也符合我国人民日益增长的对美好生活的需求。

目前我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%[4]，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈

效果[5]。但我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本(70%)和韩国(50%)[6]。《中国癌症防治三年行动计划(2015～2017年)》明确指出，在我国需要推广和完善癌症筛查及早诊早治策略，扩

大癌症筛查和早诊早治覆盖面，力争重点地区、重点癌症早诊率达到50%。因此，在自然人群中推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略，是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效

的途径。

然而，国际上只有韩国和日本具有比较完善的胃癌预防和筛查体系[7]。我国尚缺乏针对早期胃癌筛查流程的共识意见。为进一步落实健康中国战略，2017年12月22日，由国家消化系统疾病临床

医学研究中心(上海)牵头，联合中华医学会消化内镜学分会和健康管理学分会、中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会和消化内镜健康管理与体检专业委员会、国家消化内镜质控中心和中

国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家，在2014年制定的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年，长沙)》[8]的基础上，进一步细化并确

立适合我国国情的早期胃癌筛查流程，联合制定本共识意见。

二、筛查对象

我国胃癌在自然人群中发病率约为31.28/10万，其中男性发病率为42.93/10万，女性为19.03/10万[9]。目前尚无简便、有效的诊断方法进行全体人群普查，我国尚未推行大规模人群胃癌筛查计

划。胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”，但因其属侵入性检查、费用较高、需投入大量人力资源、人群接受度较低，难以用于我国胃癌的大规模普查。东亚其他胃癌高发区国家曾提出将胃镜用于

胃癌筛查，但发现普通人群参与度不高，医疗资源相对不足，亦无法对全体自然人群进行胃癌普查[10]。既往筛查对象多采用“高危人群”概念，但是容易引起混淆，目前国外已采用“胃癌风险人

群”或“胃癌筛查目标人群”的提法。因此，只有针对胃癌风险人群进行的筛查，才是行之有效的方法。

胃癌的病死率随年龄的增长而增加，＜40岁处于较低水平，≥40岁快速上升。多数亚洲国家设定40～45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，在胃癌高发地区如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁

[11]。我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。因胃癌中约半数患者可无报警症状，早期胃癌一般无特异性症状，因此不应因无特异性症状而排除筛查对

象[12]。

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2022/12/7中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)国家消化系统疾病临床医学研究中心、中华医学会消化内镜学分会、中华医学会健康管理学分会，等(发布时间：2018-02)

根据我国国情和胃癌流行病学资料，并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(