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老年急性心肌梗死频发室性早搏应用通脉复律汤治疗效果研究

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：老年急性心肌梗死频发室性早搏应用通脉复律汤治疗效果研究 1

文2：论人文关怀护理在老年急性心肌梗死患者的应用 3

1资料与策略 4

2结果 4

2.1护理体会 5

2.2住院治疗过程中的人文关怀 5

2.3出院指导急性心肌梗死患者 6

3结论 6

原创性声明（模板） 6

正文

老年急性心肌梗死频发室性早搏应用通脉复律汤治疗效果研究

文1：老年急性心肌梗死频发室性早搏应用通脉复律汤治疗效果研究

急性心肌梗死（AMI）属于心脏急症，是引起中老年人心脏猝死的重要诱因。该病于我国的发病率为0.5‰，并以100万/年的速度逐年增加。统计学资料显示，约90%的患者会合并心率失常，其以室性早搏为主，可诱发心室颤动、室性心动过速，从而导致患者猝死或心脏骤停，故室性早搏可作急性心肌梗死的危险信号[1]。本研究将38例AMI合并室性早搏老年患者应用通脉复律汤治疗，现做如下报告。

1.临床资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月至2016年3月间接治的76例AMI频发室性早搏老年患者，按照数字随机法分为两组。治疗组38例，男23例，女15例；年龄65～86岁，平均（75.93±6.04）岁。对照组38例，男21例，女17例；年龄62～87岁，平均（74.83±7.72）岁。两组的一般资料均可比（P0.05）

1.2治疗方法对照组采取降脂、抑制血小板凝集、抗凝、增加心肌血供量、扩张冠状动脉等对症支持治疗措施，并口服胺碘酮，0.2g×10s/盒（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H），200mg/次，3次/d，一周后调整为2次/d，再一周后调整为1次/d。治疗组在对照组基础上再应用通脉复律汤：生地黄25g，丹参20g，炙甘草、人参、枣仁、当归、甘松各15g，川芎、生姜各10g，降香、桂枝各6g，檀香5g。水煎150ml，分两次服用。治疗3w后，比较两组室性早搏的疗效以及心绞痛的疗效，并观察两组治疗前后的24h室性早搏次数的变化。

1.3疗效评价室性早搏疗效：当室性早搏次数减少幅度超过70%时为显效；当减少幅度介于50%～70%时为有效；当减少幅度不足50%时为无效。心绞痛疗效：当胸痛等症状基本消失，心绞痛发作持续时间和发作次数减少幅度超过80%时为显效；当症状明显好转，心绞痛发作持续时间和发作次数减少幅度介于50%～80%时为有效；当症状无好转，心绞痛发作持续时间和发作次数减少幅度不足50%，甚至发作持续时间延长，发作次数增多时为无效。

1.4统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（±s）间差异比较分别应用x2、T检验，P0.05时具统计学意义。

2.结果

2.1两组室性早搏疗效比较治疗组、对照组的室性早搏总有效率分别为81.58%、60.53%，相比差异具统计学意义（x2=4.0943，P0.05）。见表1。

3讨论

AMI是因冠状动脉发生病变，冠脉血供中断或急剧减少，致使心肌持续而严重的缺氧、缺血，最终变性坏死[2]。当患者的心肌细胞缺血而坏死后，可增加细胞内二萘酚胺的产量，堆积大量代谢产物，从而导致酸碱失衡；并且心肌缺血还会降低心肌细胞的膜电位，改变心肌电生理，致使心肌细胞传导异常，这些均可诱发室性早搏[3]。因老年患者常合并肾功能不全、心功能不全、糖尿病、高血压等疾病，无法给予冠脉介入治疗，应用抗血小板、抗凝药物又可能引起出血，预后效果较差[4]。该病属于中医“血淤”之范畴，治疗关键在于活血化瘀[5]

本研究探讨分析了通脉复律汤治疗老年AMI频发室性早搏的临床疗效。方中生地黄、炙甘草、甘松、檀香、降香、川芎、丹参可活血通经复脉；生姜、桂枝、人参可宣痹通阳，补气益心；枣仁可定悸安神[6]。药理研究表明通脉复律汤具如下作用：（1）扩张冠状动脉，干扰血小板聚集，减小血液粘稠度，抑制动脉粥样硬化，清除氧自由基，保护线粒体，降低钙超负荷；（2）改善脂质代谢，防止脂质过氧化，消除局部炎症，再生和修复血管，建立侧支循环，保护血管内皮细胞；（3）增加细胞膜稳定性，延长动作电位时程，避免形成折返，双向调节心律失常[7，8]。研究结果显示，治疗组、对照组的室性早搏总有效率和心绞痛总有效率分别为81.58%、86.84%，均高于对照组，差异均具统计学意义（P0.05）；治疗组治疗后的24h室性早搏次数少于对照组，差异均具统计学意义（P0.05）

综上所述，通脉复律汤可有效治疗老年AMI频发室性早搏，可有效改善症状，减少室性早搏次数，值得临床推广应用。

文2：论人文关怀护理在老年急性心肌梗死患者的应用

【】A

人文关怀护理，是指在护理