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产后出血急救护理再思考

目录

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正文 1

文1：产后出血急救护理再思考 2

1临床资料 2

2产后出血的直接原因[1] 2

3产后出血的潜在原因 3

4产后大出血抢救过程中常见问题分析 4

4.1对疾病的发展缺乏预见性 4

4.2组织抢救能力不足在紧急情况下未能在最短时间内组 4

4.3对出血量的估计不足 4

4.4护士责任心不强 4

4.5急救医护人员抢救 4

4.6后勤保障不力在抢救过程中各种抢救物品 5

文2：产后出血的原因与急救护理 5

1临床资料 6

1.1一般资料 6

1.2产后出血的原因 6

1.3临床特点 6

2急救护理 7

2.1产后出血的处理 7

2.2有效补充血容量 7

2.3保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧 7

2.4积极协助医生迅速止血 7

3护理体会 8

原创性声明（模板） 8

正文

产后出血急救护理再思考

文1：产后出血急救护理再思考

胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。是孕产妇死亡的首要原因[1]。近年来产后出血在预防和治疗上都积累了很多经验，但每年仍有不少产妇死于产后出血，并为此引发不少医疗纠纷。因此产后出血在产科仍是一个永恒的话题，被同行们广泛关注。尤其在基层医院，由于医疗条件差，技术力量薄弱，产后出血在救治过程中存在的问题也不少，出现止血困难的情况时有发生。为此，本文就我院2011年1月至2012年2月间42例产后出血发生与救治情况，谈谈自己的一点体会。现介绍如下：

1临床资料

2011年1月至2012年2月我院产科分娩总数2253例，发生产后出血42例，发生率为1.86%。出血原因：宫缩乏力29例，胎盘因素13例，无软产道裂伤和凝血功能障碍病例。分娩方式：剖宫产15例，阴道分娩27例；产后出血量：500-1000ml35例，1000ml以上7例。经治疗后痊愈41例，死亡1例。

2产后出血的直接原因[1]

2.1子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血的首位原因。常见因素有产妇精神因素、体质虚弱或合并慢性全身性疾病；产程延长使体力消耗过多，或妊娠期高血压疾病、宫腔感染、妊娠合并子宫肌瘤；或子宫肌纤维过分伸展，子宫病变；及临产后过多使用镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂等影响子宫收缩功能。

2.2胎盘因素胎盘异常包括胎盘粘连、植入、滞留、部分残留等，在造成产后出血的原因中位居第二位。流产是产后出血的一大高危因素，易造成子宫内膜的破坏和感染，诱发胎盘的粘连或植入。

2.3软产道损伤由于宫缩过强、产程过快、胎儿过大或助产不当等，引起会阴、阴道、宫颈、阴道穹窿、子宫下段等损伤未及时检查发现致产后出血。

2.4凝血功能障碍凝血功能障碍在自然分娩中很少见。常见于原发或继发凝血功能异常者。如：原发性血小板减少、再生障碍性贫血、胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等。

3产后出血的潜在原因

3.1第一产程护理观察不仔细观察重点主要是胎儿情况及产程进展，对产妇精神、心理、体力上的支持不够。由于每个人对疼痛刺激的敏感程度不同，耐受力也不一样。部分产妇常因宫缩痛严重影响进食和休息，最后导致阴道试产失败，或引起产程异常继发子宫收缩乏力。增加产后出血的发生率。

3.2第二产程处理和操作不规范由于接产技术不熟练，出现会阴切开过早，或会阴保护不力，或因宫缩素使用不当、外力干预等导致急产，使软产道裂伤损伤大血管引起出血量增多。

3.3第三产程处理过头或不足胎盘娩出处理不当。过早按压宫底和牵拉脐带强行剥离，致使胎盘剥离不全残留和脐带拉断。（本地区曾经出现牵拉脐带按压宫底致子宫外翻病例）或因胎盘已经剥离未将其及时娩出，或娩出后未认真仔细检查，部分胎盘胎膜残留影响子宫收缩，引起出血。

3.4产后2小时观察不到位产后2小时没有对高危病人严格采取监护措施，密切观察产妇精神、神志、血压、阴道出血量、膀胱充盈和子宫复旧等情况。

4产后大出血抢救过程中常见问题分析

4.1对疾病的发展缺乏预见性

1对疾病的发展缺乏预见性：产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒。但个别病例由于病情的复杂多变，没有提前做好相应的抢救准备，极容易影响抢救结果。

4.2组织抢救能力不足在紧急情况下未能在最短时间内组

2组织抢救能力不足在紧急情况下未能在最短时间内组织相关人员参与抢救，尤其在节假日或半夜时，抢救小组人员不能立刻到位，致使病人的病情不能得到及时有效的控制。稍纵即逝的机会一旦失去，就永远无法弥补。

4.3对出血量的估计不足

3对出血量的估计不足、处理滞后对大出血的病人，出血量的估计我们不仅要跟据所