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1例肺癌患者使用留置针进行化疗预防静脉炎的护理

目录

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正文 2

文1：1例肺癌患者使用留置针进行化疗预防静脉炎的护理 2

1病例资料 2

1.1一般资料 3

1.2治疗经过 3

2护理 3

2.1合理评估 3

2.1.1宜选择上肢静脉作为穿刺部位 4

2.1.2有计划选择静脉 4

2.1.3严格执行消毒隔离制度 4

2.1.4选择24G留置针 4

2.2输注化疗药物时观察与护理 5

2.2.1输注前首先抽回血确定是否在血管内 5

2.2.2针眼上方1cm处沿血管走形方向予以新鲜土豆 5

2.2.3抬高输液肢体 5

2.2.4每15至30分钟巡视一次 5

2.2.5控制输液滴数60滴/分，注意药物之间配伍禁忌。 6

2.2.6指导患者有关静脉炎相关知识。 6

2.3输注后护理 6

2.3.1输注后予以10ml生理盐水冲管 6

2.3.2留置针使用一天一拔 6

2.3.3拔除留置针瞬间 6

3讨论 7

文2：慢性肾衰竭患者使用留置针封管液的探讨 8

1资料与方法 8

1.1一般资料 8

1.2方法 8

1.3观察指标 10

1.4评价标准 10

2结果 11

3讨论 11

3.1封管液 11

3.2封管技术 11

3.3留置针留置部位 12

3.4留置针活塞的使用 12

3.5患者活动度 12

原创性声明（模板） 13

正文

1例肺癌患者使用留置针进行化疗预防静脉炎的护理

文1：1例肺癌患者使用留置针进行化疗预防静脉炎的护理

近年来，化学治疗在肺癌中的作用已不再局限于不能术的晚期肺癌患者而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案［1］。基层医院的患者由于经济困难，交通不方便，维护不及时，无专门人照护等因素而导致，患者及家属拒绝使用中心静脉导管进行化疗。外周静脉留置针适用于短期静脉输液，虽然是软管导管仍位于外周静脉内，稀释药物的能力弱，若持续性输注腐蚀性药物时，仍存在较高的药物外渗风险［2］。持续刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mmOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注［3］。所以输注此类药物要精心护理，尽早发现，不断评估静脉情况尤为重要，我院于2019年1月收治1例肺癌患者，家属拒绝使用PICC，CVC，PORT等中心静脉输入，要求使用留置针，经过精心护理在整套治疗方案中未发生静脉炎。现报告如下:

1病例资料

1.1一般资料

患者男，72岁，2019年2月9日，以反复出现咳嗽，咳痰等不适1月余并伴有胸闷气喘2天为主诉入院。查体：神志清，营养状态良好，步行入院，体温：36.5℃、心率80次/分、呼吸20次/分、血压110/70mmHg，血管条件I级。初步诊断：肺癌

1.2治疗经过

患者予以EP方案（足叶乙甙D1-5+顺铂20mgD1-5）化疗，经历6个疗程，每次治疗6天。

2护理

2.1合理评估

2.1.1宜选择上肢静脉作为穿刺部位

1.1宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处静脉［2］。禁止使用下肢静脉；避免选择神经较多区域。

2.1.2有计划选择静脉

1.2有计划选择静脉，两侧上肢交替输液，由远心段至近心段，禁止出现在上次针眼下方再次穿刺。

2.1.3严格执行消毒隔离制度

1.3严格执行消毒隔离制度，留置针消毒范围≥8cm，做好手卫生。

2.1.4选择24G留置针

1.4选择24G留置针，有丰富经验的护士进行穿刺，保证一针穿刺成功，避免损伤血管内膜。

2.2输注化疗药物时观察与护理

2.2.1输注前首先抽回血确定是否在血管内

2.1输注前首先抽回血确定是否在血管内，问病人的感觉是否有疼痛，观察有无红肿，如有任何不适感立即拔除，评估是否有外渗或化学静脉炎现象，如果有及时处理。重新置入留置针。

2.2.2针眼上方1cm处沿血管走形方向予以新鲜土豆

2.2针眼上方1cm处沿血管走形方向予以新鲜土豆片敷贴至腋窝处。研究应用新鲜土豆外敷预防化疗性静脉炎，效果明显，提示临床中可以开展常规应用。土豆是一种天然食用植物，还有大量淀粉，具有高渗作用［4］。可加速局部皮肤水肿的消退，同时土豆中含有胆淄烷衍生物、茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用［5］

2.2.3抬高输液肢体

2.3抬高输液肢体，斜坡状态，指尖向上，高于心脏水平处，避免剧烈活动，输液肢体手指可以做握拳运动。

2.2.4每15至30分钟巡视一次