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肛瘘诊疗与护理考核试题

一、选择题

1、肛诊检查触及不规则肿物，质硬，固定，最可能是[单选题]*

A、肛裂

B、直肠癌√

C、肛瘘

D、内痔

E、直肠息肉

答案解析：

直肠癌肛诊检查时，可触及不规则肿物，溃疡或菜花状，质硬，固定，指套上常有脓血和黏液。

2、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬，固定，最可能是[单选题]*

A、肛裂

B、直肠癌

C、肛瘘√

D、内痔

E、直肠息肉

答案解析：

直肠息肉肛诊检查时，可触及可推动的条索状（或圆形）肿块，大小不等，质地稍硬，活动度大（或固

定），活动度大的可触及蒂部。

3、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬，压痛明显，符合[单选题]*

A、外痔√

B、内痔

C、肛周脓肿

D、肛裂

E、肛瘘

答案解析：

血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。

4、肛门部潮湿、瘙痒，肛门旁有一小孔并有脓血性分泌物，符合[单选题]*

A、外痔

B、内痔

C、肛周脓肿

D、肛裂

E、肛瘘√

答案解析：

肛瘘常表现为瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，

有时形成湿疹。

5、高位单纯性肛瘘的治疗方法是[单选题]*

A、瘘管切开

B、挂线疗法√

C、肛瘘切除

D、切开联合挂线

E、激光治疗

答案解析：

肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发。对于高位单纯性肛瘘可

采用挂线疗法，利用橡皮筋的机械切割作用，缓慢切开肛瘘，使肌肉组织一边坏死，一边愈合，从而避免被

切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁。

6、低位单纯性肛瘘的治疗方法是[单选题]*

A、瘘管切开

B、挂线疗法

C、肛瘘切除√

D、切开联合挂线

E、激光治疗

答案解析：

对于低位单纯性肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，手术不会损伤肛门括约肌深部，不会出现术后肛门

失禁，因此可一次性行肛瘘切除，切除瘘管及瘘管周围的瘢痕组织。

7、女，42岁。肛门处潮湿、瘙痒，有黏液流出3个月。查体：截石位8点处肛缘旁可见小孔，挤压

时有脓液排出。该患者最可能的诊断是[单选题]*

A、内痔脱出

B、外痔

C、混合痔

D、肛瘘√

E、肛裂

答案解析：

①肛瘘主要表现为瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可有肛门部潮湿

瘙痒。根据题干，本例应诊断为肛瘘。②内痔脱出常表现为出血、痔核脱出。外痔常表现为肛门不适，潮

湿，外痔痔核。混合痔常表现为内痔和外痔同时存在。肛裂常表现为疼痛、便秘、出血，体检可发现肛裂

三联征。

8、男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红

肿疼痛，继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是[单选题]*

A、瘘管切开，形成敞开的创面

B、抗感染治疗后手术

C、首先充分扩肛

D、明确破溃外口和内口的位置√

E、1∶5000高锰酸钾溶液坐浴

答案解析：

患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断

为肛瘘。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发，为此应准确找到肛

瘘外口-瘘管-内口的位置。“瘘管切开，形成敞开的创面”，仅适用于低位肛瘘的治疗。其余均为肛瘘的一

般性治疗措施。

9、临床上最常见的肛瘘类型是[单选题]*

A、经肛管括约肌型

B、肛管括约肌间型√

C、肛管括约肌上型

D、肛管括约肌外型

E、骨盆直肠瘘

答案解析：

临床上按瘘管与括约肌的关系，将肛瘘分为4型：肛管括约肌间型（占70%，最常见）、经肛管括约肌

型（占25%）、肛管括约肌上型（占4%）和肛管括约肌外型（占1%）。

10、肛管直肠周围脓肿患者做切开引流术后，最有可能出现[单选题]*

A、痔

B、肛瘘√

C、大便失禁

D、脱肛

E、肛裂

答