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探讨集束化管理对急诊新生儿院内转运安全的影响

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：探讨集束化管理对急诊新生儿院内转运安全的影响 2

1.1临床资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 3

1.4统计学方法 4

2.1不良事件 4

2.2满意度 5

文2：新生儿院内感染护理对策探讨 6

1资料与方法 6

1.1临床资料 6

1.2诊断方法 6

2结果 6

3院内感染发生的原因 7

3.1患儿自身原因 7

3.2病房环境 7

3.3医护人员因素 7

3.4侵入性操作 8

4护理对策 8

4.1加强新生儿基础护理，提高机体免疫力 8

4.2健全院内感染防控制度，强化防控意识 8

4.3改善病房环境，加强病房管理 8

4.4加强护理人员的培训，规范护理行为 9

5结语 9

原创性声明（模板） 9

正文

探讨集束化管理对急诊新生儿院内转运安全的影响

文1：探讨集束化管理对急诊新生儿院内转运安全的影响

急诊新生儿因诊断与治疗需求，常需要院内转运，虽然转运时间不长，但存在较多的风险，为此积极做好院内转运管理工作是非常有必要的。为此，本次研究引入了集束化管理模式，以我院院内转运新生儿180例为研究对象，对比分析了常规管理与采用集束化管理的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2019年6月院内转运新生儿计160例为研究对象，随机分为采用常规管理对照组（n=80）与采用集束化管理实验组（n=80）。对照组中男44例，女36例，足月儿58例，早产儿14例，过期产儿8例，实验组中男43例，女37例，足月儿57例，早产儿16例，过期产儿7例，两组患儿基础资料对比，P0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规管理方案。实验组则采用集束化管理方案，主要内容包括：（1）建立急诊院内转运团队，由妇产科护士与儿科护士组成抢救小组，转运前了解新生儿病史、抢救情况，避免交接错误，并由儿科住院总医生判断转运指征，指挥转运过程并进行起到管理。由NICU护士完成静脉操作、病情管理以及管道管理，并负责保暖、推小床以及与家属沟通协调等工作[1]。（2）规范转运流程与文件，对转运的各个流程进行梳理，完善院内转运制度以及规范化管理流程，加强和病区的沟通，确保产科与儿科能够做到无缝衔接，并加强“黄金1小时”序贯救治措施。转运小组应该通过讨论，形成规范的转运清淡以及交接表，确保执行一致。（3）转运前准备，准备好腕带，填写母亲信息，并做好核对，对双胎新生儿，则注明大小，转运前再次核对腕带信息，确保完整无误。转运前，做好与患者家属的沟通，要求签字后方能运转。且转运前，需要完成对新生儿病情的评估，最好在新生儿病情稳定的状态下进行转运，并做好预处理，合理采用吸痰、吸氧、建立静脉通路等措施干预。对转运的各项物品，需要每班检查，确保氧气筒、输液泵、监护仪、简易呼吸囊等配置完全[2]。（4）转运途中管理，转运途中1500g以下新生儿，以暖箱转运，对高危患儿，则采用新生儿复苏床，其余以小床转运即可，但需要做好覆盖物的预热，并合理使用绒线帽、塑料膜等保暖。转运前，充分吸痰，维持呼吸畅通，做好管道固定工作，并对各管线进行标记。且转运过程中，需做好新生儿心电、血氧饱和度、肤色、呼吸频率以及心率等的监护，如心跳暂停，需要心肺复苏，应该就地抢救并通知他人协助。（5）转运后，转运后需要做好交接表以及清单表的交接填写，交接表上项目、内容应该齐全，记录好相关监护、治疗、护理、病情等，确认无误后签字。

1.3观察指标

对比转运不良事件发生率，常见包括无腕带或不清晰、告知不充分、管道不畅、交接不清、呼吸道管理不畅等。（2）对比满意度，采用我院自制满意度评价表以评分的方式评价，分值0~100分，分值越高满意度越理想。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P0.05，差异有统计学意义。

结果

2.1不良事件

实验组不良事件发生率低于对照组，P0.05，详见表1。

表1两组不良事件对比表[n（

组别

呼吸道管理不畅

无腕带或不清晰

告知不充分

管道不畅

交接不清

不良事件率

对照组

实验组

X2

P值

2

0

1

0

2

0

2

0

1

0

8（10.00）

0（0.00）

10.526

0.000

2.2满意度

实验组满意度评分为（92.52±5.51）分，高于对照组（84.41±6.37）分，P0.05（t=8.613，P=0.000）

讨论

集束化管理的根本目的是为患者提供更为优质的医疗护理服务，要求将多项措施进行整合，形成完善