重症医学科品质管理PDCA案例-降低气管插管意外脱管率.pptx

;;;成员介绍;;主题选定;主题选定;主题选定;;活动计划拟定;;制作“意外脱管”查检表

回顾性分析医院20XX年1月至20XX年7月1789例插管病人中共75例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。

;现况把握;要因筛查结果;;;目标设定;;;;对策实施;;;;二、加强固定效果评估

将固定效果纳入交接班的Checklist中。

;;;;收集20XX年4月1日至10月30日意外脱管发生例数，同期置管共1698例，发生UEX28例，发生率为1.7%。目标为2.1%，超过预期目标。;1、有形成果

（1）目标值达标率

目标值=4.2%-（4.2%?×70.9%×70%）=2.1%

达标率=∣（改善后-改善前）/（目标值-改善前）|×100%

改善后发生率=发生UEX19例/插管患者数1098例×100%=1.7%

UEX达标率=∣（1.7%-4.2%）/（2.1%-4.2%∣×100%=119.04%

（2）目标改善率

目标改善率=∣（改善后-改善前）∣/改善前×100%

UEX目标改善率=∣（1.7%-4.2%）∣/4.2%=59.52%;编号;效果确认;;制定《气管插管管理手册》，规范气管插管护理管理，不断改进工作。

制定高危患者《患者导管危险情况评估登记表》、镇静病人实施《镇静Ramsay评分表》。

规范脱管后应急处理预案。发生脱管后的分析改进流程。;标准化一：气管带管患者接待流程;标准化三：患者导管风险评估表;标准化五：患者意外脱管原因分析登记表;;检讨与改进;;41;活动计划表