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芳香吸入疗法对改善患者化疗所致急性恶心及呕吐的研究

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：芳香吸入疗法对改善患者化疗所致急性恶心及呕吐的研究 1

1.4数据收集 3

1.5统计学分析 3

3.讨论 4

文2：恶心和呕吐诊断与治疗 5

1.症状特征 6

2.实验室检查 7

1.一般治疗 8

2.止吐药 8

原创性声明（模板） 9

正文

芳香吸入疗法对改善患者化疗所致急性恶心及呕吐的研究

文1：芳香吸入疗法对改善患者化疗所致急性恶心及呕吐的研究

癌症患者在接受以蒽环类和环磷酰胺为基础的辅助化疗过程中有36%~60%的几率会出现不同程度的化疗所致恶心和呕吐（chemotherapy-inducednauseaandvomiting，CINV），而不受控制的CINV会引起患者体内水电解质紊乱、厌食。世界肿瘤护理协会[2]推荐芳香吸入疗法、能有效缓解CNIV，但关于其具体疗效尚缺乏定论，因此本研究拟探究芳香吸入疗法缓解CINV的可行性和初步疗效。

材料与方法

研究对象纳入在2017年6月至2018年12月我院住院并接受化疗的乳腺癌患者，并对符合纳入排除标准的患者随机分配为芳香吸入组和对照组。

纳入标准1)：I，II或IIIa期乳腺癌患者；2)：患者已经接受至少一周期化疗并将在后续治疗中至少接受3周期化疗；3)：阿霉素+环磷酰胺（AC）或环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶（CAF）作为乳腺癌患者的化疗方案。

芳香吸入疗法患者于治疗室中在化疗开始5分钟前接受芳香吸入疗法。由一名护理人员将在2mL精油混合物（2%薄荷、1%豆蔻在甜杏仁油中混合制成）中浸润过的海绵放置在患者鼻尖，随后患者自由正常呼吸3分钟。对照组只接受常规治疗和护理。

1.4数据收集

根据视觉模拟评分临床评估患者CINV注射化疗药物24h内恶心程度，根据分数分为0-10等11个级别，0分代表无恶心，10分表示非常严重的恶心。研究人员分别在3个时间段12：00—18:00、18：00—24:00、24：00—08:00评估患者每个化疗周期后的恶心程度。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计学分析，其中计量资料用平均值±标准差表示。采用Kruskal-Wallis检验进行比较两组患者之间的恶心程度。以P0.05认为差异具有统计学意义。

结果

研究初步纳入67例病人，随机分为两组，其中芳香吸入法组和正常对照组分别纳入34、33例患者，由于分别有4、3例患者因为未完成3周期化疗失访，故最终分别纳入30例芳香吸入法组和对照组乳腺癌患者。

如表1所示：在12：00—18:00、18：00—24:00和24:00—08：00时间段，对照组患者在3个化疗周期的CINV（视觉模拟评分）明显高于芳香吸入法组（P0.05）

CINV程度

CINV程度

CINV程度

3.讨论

虽然选择性5-羟色胺受体拮抗剂和神经激肽-1受体拮抗剂等止吐药物较前疗效有所提高[3]，但是止吐药所导致的头痛、便秘、焦虑、共济失调等不良反应导致CINV仍然是亟需解决的问题。

在我们的研究中，芳香吸入组患者CINV程度在三个化疗周期的各个时间段均明显低于对照组患者，这主要与芳香吸入疗法可通过精油芳香吸入通过杏仁核、海马和边缘神经系统通过刺激中枢从而缓解恶心和干呕[2]，提示芳香吸入疗法有助于防治CINV。

为了丰富研究结果，虽然我们通过对按摩疗法、芳香吸入和正常组三组患者的临床研究结果对比分析，但我们的研究也存在一下的不足：样本量较小、缺乏安慰剂组、干预结束后缺乏对患者的临床随访研究；此外，恶心程度、恶心和干呕的次数多依赖于患者的主观感受而非研究人员的报告，会影响研究结果的精确性。

综上所述，我们的研究结果证实非药物疗法如按摩和芳香吸入疗法能有效缓解癌症CINV，尤其是按摩疗法较芳香吸入疗法价值更高。

文2：恶心和呕吐诊断与治疗

呕吐是指胃内容物或一小部分肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作，是内脏与躯体的协调运动，包括胃蠕动抑制与上端小肠逆蠕动，继而胃窦与幽门区收缩，胃体与胃底张力减低，胃贲门与膈下食管段上升，食管下括约肌松弛，同时，软腭、舌骨与喉抬举，关闭鼻咽与会厌通道，并有胸部吸气动作以形成胸腔负压与食管扩张，最后有膈、腹肌突然强烈收缩，使腹内压剧增，作用于胃，还有胸部处于呼气状态而使胸腔呈正压，随即将胃内容物经食管排出体外。凡不伴有恶心，且缺乏上述协调运动者，称为反食；胃内容物经反食进入口腔，再行咀嚼咽下者，称为反刍。这些都需要与呕吐加以区别。呕吐可将食入胃内的有害物质排出体外，故从一定意义上讲是一种保护机制。频繁的呕吐可导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚