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全科医学中的社区卫生

6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克

7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德

8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德

9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查科尔顿

10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯

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社区环境和健康

w社会文化因素与社区健康

每个社区都有其特征性的文化背景，这种文化背景在某种程度上决定着人群对健康和疾病的信念，就医行为和对健康维护的态度，也影响人群的生活习惯，行为方式和自我保健能力

社区环境和健康

w卫生保健系统与社区健康

社区卫生保健结构的可用程度、可得性和有效性对社区健康有明显的影响

社区环境和健康

w社区组织与社区健康行为

一个完整的社区应该有系统的社区组织，包

括社区的领导或管理机构，社区活动机构，生活服务机构，医疗保健机构和福利慈善机构等

社区健康相关行为指以社区为行为主体(与“法人”概念一致)的健康相关行为

第二节社区卫生

w社区卫生(communityhealth)是采用健康促进此的策略，以健康为中心，以社区为范畴和人群为对象，动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务

w社区卫生也被称为“社区为基础的基层照顾”或“社区为基础的初级保健”社区卫生的操作模式分为5个相互联系的阶段：社区动员，社区诊断，确定需优先解决健康问题的重点，制定和实施干预计划和评价

社区动员

w社区动员(communitymobilization)是指通过发动社区人民群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特点社区健康发展目标的群众性运动。其中动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，建立多学科的联盟，是社区动员成败的关键

社区诊断

w社区诊断所需的信息

w资料的来源与收集方法

w资料的分析整理

w报告诊断结果

社区诊断

w社区诊断(communitydiagnosis)是应用社会学和流行病的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需要与愿望以及生活质量，找出存在的健康问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据

社区诊断

w社区诊断所需的信息

w与健康有关的问题

w与卫生服务相关的问题

w当地资源及自然环境的情况

w社会与经济状况

w有关健康的政策

社区诊断

w资料的来源与收集方法

w资料的来源有2条途径现存的资料和一时性资料

w资料的收集和分析的方法分为定量和定性调查2种：

w定量调查

w定性调查

社区诊断

w定性调查

w深入访谈(in-depthinterviewing):是利用没有问卷或提纲的开放性谈话，或是利用准备好的访谈提纲(开发式问题)进行访谈

w专题小组讨论(focusgrouporgroupinterview):是根据研究目的确定好要讨论的主要问题和目标小组，然后召集一小组同类人员在主持人用事先准备的讨论提纲引导下进行开放式讨论

w选题小组讨论(nominalgroupdicussion):是一种程序化的小组讨论过程，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来

社区诊断

w定性调查

w参与性观察(participatoryobservation)是通过生活在另一种文化或亚文化环境中和参与被观察人的日常生活而收集资料

w案例调查(casestudies)：提供与某个特定的人，家庭或事件(如医师和患者的关系)经历有关的深入的定性资料

w地图法(mapping):绘制简单的地图或在当地已有的地图上，将有关信息或内容在地图上标记出来

社区诊断

w资料的分析整理

w定量资料

w定性资料

社区诊断

w报告诊断结果

报告诊断结果

w问题尽可能具体，采用形象生动的方式，让尽可能多的人了解情况，不同的对象用不同的方法

制定社区卫生的工作计划

w明确总目的与具体目标

w明确总目的与具体目标

w详细明确某关键结果

w明确达到该结果的日期

w用数值定量的表达所预期达到的程度

w明确在何时干什么，不只是为什么和怎么样。

w对于人群来说是易于理解接收的

w是确定可行的和可达到的，但具有一定的难度(挑战性)

w确定实现目标的策略

制定社区卫生的工作计划

n项目实施的场所

如果把健康促进的5项活动策略(how)，影响健康的决定因素(what),以及行动的合作伙伴(withwhom)结合起来，则形成三维操作性模型

n确定影响行为的因素

n设计干预活动计划

社区