微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床价值体会.docVIP

微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床价值体会

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床价值体会 1

1资料和方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 3

1.2.1对照组 3

1.2.2观察组 3

1.3观察指标 4

1.4统计学处理 4

2.1比较两组无积水肾结石患者各项手术情况 4

2.2比较两组无积水肾结石患者并发症情况 6

3.讨论 6

文2：微创经皮肾取石术治疗上尿路结石 7

1资料与方法 7

2结果 8

3讨论 8

原创性声明（模板） 10

正文

微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床价值体会

文1：微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床价值体会

前言：肾结石是一种病发群体多为男性的泌尿系统疾病，近几年国内发病率有所上调。该病患者常会因腹痛、腰痛等症状限制自身活动行为[1]，对其生活质量不利。为改善肾结石患者的疾病症状，现阶段常采用微创经皮肾取石术作有效治疗，可通过辅助扩大施术者术野达至提升患者结石清除率的目的，效果显著。本文为系统研究、分析微创经皮肾取石术方法在无积水肾结石患者治疗中的应用价值，作如下报告

1资料和方法

1.1一般资料

选定2017.09.03-2019.03.20期间本院收治的无积水肾结石患者，总计106例，随机分为两组，采用微创经皮肾取石术方法的一组（53例）作为观察组，使用传统开放手术方法的一组（53例）作为对照组。【性别】观察组女19例，男34例，对照组女17例，男36例；【年龄】观察组24-65岁，平均为（47.81±6.17）岁，对照组26-67岁，平均为（47.95±6.10）岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】⑴经临床检查、诊断，106例研究对象均符合无积水肾结石病况。⑵106例研究对象均经医学伦理委员会批准且已知情同意。【排除标准】⑴凝血功能异常者。⑵失语或视听障碍者。⑶心肺功能障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组

传统开放手术，方法：予以患者侧卧位与连续硬膜外麻醉，于患者十一肋间作肾脂肪囊切开操作并在其输尿管上段、肾间进行游离，将肾内结石位置、大小等情况探查清楚后应在患者肾窦后唇作缝合处理（两排扣锁式），缝线间肾实质用电刀切开并进行取石操作。

1.2.2观察组

微创经皮肾镜取石手术，患者采用连续硬膜外阻滞麻醉，采用截石位，膀胱镜下患侧插入5F输尿管导管，直至肾盂，随后留置气囊尿管后改为俯卧位，在腹部下方垫一个枕头将腰背部形成低拱形，以患侧11肋间腋后线与肩胛下角线之间作为穿刺点，并通过B超监视下，使用18G穿刺针对患侧肾背侧中盏做穿刺，如见尿液线行流出为穿刺成功[2]，置入斑马导丝，导丝可以经肾盂进入到输尿管，沿穿刺点将皮肤切开0.8cm，随后退出穿刺针，扩张通路，使用输尿管镜沿着外鞘进入到集合系统找到结石并击碎，使用脉冲液压灌注水压冲出碎石。

1.3观察指标

观察评测两组无积水肾结石患者的住院时间、造瘘时间、出血量、手术时间、并发症发生率指标数据。

1.4统计学处理

SPSS21.0软件统计数据，计数资料上，两组无积水肾结石患者的并发症发生率指标用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组无积水肾结石患者的住院时间、造瘘时间、出血量与手术时间指标用“”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

结果

2.1比较两组无积水肾结石患者各项手术情况

观察组住院时间、造瘘时间、出血量、手术时间均低于对照组且差异有显著意义（P0.05）。详见表1。

表1.对比两组无积水肾结石患者各项手术情况[例（

2.2比较两组无积水肾结石患者并发症情况

观察组1例血尿，对照组3例结石复发、2例肾实质损伤、1例发热、2例血尿，观察组并发症发生率（1.89%）低于对照组（15.09%）且差异有显著意义（P0.05）

3.讨论

临床上，肾结石病因多与患者代谢异常、感染、尿路梗阻有关[3]，临床表现多为血尿、腰腹部绞痛、腹胀、恶心等症状[4]。随着民众生活条件、饮食习惯变化，近年来肾结石发病率相应增加，为缓解该病患者疼痛症状，临床常以恢复肾功能、解除梗阻作为治疗原则，以往采用传统开放术式居多，虽疗效尚可，但创伤程度高、出血量大、并发症较多，患者耐受性较低。故现阶段应用微创经皮肾取石术更为广泛，微创手术可有效降低患者机体应激反应[5]，减轻患者手术创伤，加快患者恢复速度。而经皮肾镜取石可有效提高施术者的术野清晰度，提升患者结石清除效果，减少患者手术时间，效果显著。如上文结果所示，观察组住院时间、造瘘时间、出血量、手术时间、并发症发生率均低于对照组且差异有显著意义（P0.05）。