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髓内固定与关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：髓内固定与关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3统计学处理 3

2.1两组随访情况对比 3

2.2各组并发症对比 3

文2：股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床研究 4

1资料与方法 4

2结果 5

3讨论 5

原创性声明（模板） 7

正文

髓内固定与关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

文1：髓内固定与关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

老年股骨转子间骨折是老年常见病，随着我国步入老龄化社会，股骨转子间骨折发病率逐年攀升，降低了老年人晚年生活质量。临床对于老年股骨转子间骨折治疗以外科手术为主，耐受手术老年患者需尽早行外科手术治疗，以使病痛尽早消除，回归正常生活。研究选取本院2014年5月~2016年8月间收治的50例老年股骨转子骨折患者，分别给予关节置换术与髓内钉内固定（PFNA）术治疗，取得了不同治疗效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2014年5月~2016年8月间收治的50例老年股骨转子骨折患者作为研究对象，均经X线与CT检查确诊为股骨转子间骨折，均签署了知情同意书，排除了手术不耐受、语言交流障碍及运动障碍、合并心肝肾功能不全病例，将50例患者随机分为实验组与对照组。实验组26例，男16例，女10例，年龄52~73岁，平均年龄（62.5±2.5）岁，病程1~8个月，平均（4.5±1.5）个月，合并高血压15例，糖尿病9例，2例冠心病；对照组24例，男17例，女7例，年龄52~69岁，平均年龄（60.5±3.5）岁，病程1~6个月，平均（3.5±2.8）个月，合并高血压12例，糖尿病8例，4例冠心病。两组患者一般资料对比，包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者行关节置换术，实验组患者行髓内钉内固定（PFNA）术。两组患者术前对手术风险进行全面评估，对患肢进行牵引制动，对术前检查与评估进一步完善。对照组：行外侧切口，将髋关节充分暴露，置换人工股骨头时，在股骨颈截骨后将股骨头取出，对髋臼窝圆韧带与软组织进行处理，扩髓后将假体模放置到髓腔内，对转子间骨折块复位并固定，将骨水泥注入到髓腔内，将假体柄置入，确保骨折块与骨水泥充分黏附，依据实际情况调整张力带钢丝松紧度，对骨矩重建[1-2]。将股骨头假体安装好，将髋关节复位，冲洗伤口，将切口关闭。实验组：躯干与下肢呈10~15°内收位，在大转子顶端向近端做纵行切口（5~6cm），分离到大转子顶端，在内侧缘闭合后将导针插入，将入口扩大，依据实际情况扩髓，将适当长度的主钉插入。股骨颈中下1/3处为正位片，股骨头下0.5~1.0cm处为侧位片，再次使用瞄准器将导针打入依据实际情况选择静力或者动力固定法[3-4]

1.3统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（），使用t检验计数资料，检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组随访情况对比

对两组患者进行3~20个月随访，随访期间无死亡病例。实验组患者优良率为96.2%（25/26），对照组优良率为70.8%（17/24），在手术时间、卧床时间上差异具有统计学意义（P＜0.05），在出血量上差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2各组并发症对比

实验组3例出现并发症，1例感染，2例假体松动，并发症发生率为11.5%，对照组2例并发症，均为感染，并发症发生率为8.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）

3讨论

人工关节置换术是治疗老年股骨转子骨折的基本方法，有学者认为这一方法操作简单、术中风险少、出血量少，可缩短术后卧床时间，减少并发症；另有一部分学者认为人工关节置换术是内固定术失败的替代疗法，髓内固定术更有优势，PFNA主钉采用空心设计，使打入主钉过程更加简单，将手术操作时间缩短，减少了麻醉风险[5]。而本次研究认为，选择不同的手术治疗需结合患者实际病情与主要因素，因人而异，弊病权衡，制定优化的治疗方案，才能获得更显著的近远期疗效，减少术后并发症。本次研究结果显示，两种患者随访一般情况中的手术时间、卧床时间对比无统计学意义（P＞0.05），而在术中出血量上对比具有统计学意义（P＜0.05），显示了PFNA治疗风险性较人工关节置换术高，仍需继续完善与改进，提高操作技能。

综上所述，髓内固定与人工关节置换均是治疗老年股骨转子间骨折有效手段，需结合患者耐受强度、病情选择适合的治疗方案，以缩短治疗时间，早日恢