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腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的疗效观察

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的疗效观察 1

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3评价标准 3

1.4统计学方法 3

2.结果 3

2.1不同手术方案相关指标对比 4

2.2不同手术时机的手术效果对比 6

3.讨论 8

文2：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎39例疗效观察 9

1资料与方法 9

2结果 10

原创性声明（模板） 12

正文

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的疗效观察

文1：腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的疗效观察

盆腔脓肿是一种妇科常见的严重的盆腔炎性疾病，一般由急性盆腔炎、急性输卵管炎等引起，此外，妇科炎症、盆腔术后感染等也可能引起盆腔脓肿。以往临床上常采取药物保守治疗、开腹手术等治疗方法，但弊端较多。近年来，越来越多的学者认为腹腔镜手术在盆腔脓肿治疗中可发挥重要作用。我们于2016年5月-2018年12月，对35例盆腔脓肿患者采取腹腔镜手术治疗，由于掌握了最佳的手术时机，取得显著疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2018年12月，到我院进行治疗的70例盆腔脓肿患者，根据手术方案不同，将其分为开腹组35例与腹腔镜组35例，同时，根据腹腔镜手术时间不同，进一步分为A（抗生素应用≤3d，n=18）、B（抗生素应用＞3d，n=17）两组。其中，开腹组患者年龄24~56岁，平均年龄（44.25±4.50）岁，已婚27例，未婚8例。腹腔镜A组患者年龄23~55岁，平均年龄（45.05±4.46）岁，已婚13例，未婚5例。腹腔镜B组患者年龄24~57岁，平均年龄（46.26±5.02）岁，已婚14例，未婚3例。两组的年龄、婚否无明显差异，有可比性（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

开腹组与腹腔镜组患者分别采取开腹手术、腹腔镜手术进行治疗。所有患者均进行常规术前诊断，根据患者病灶破坏程度、年龄、生育要求等确定手术范围。手术方案：次全子宫+双侧附件切除患者5例，单侧附件切除36例，双侧输卵管切除16例，脓肿切开引流7例，脓肿切开引流+部分小肠管切除2例，脓肿切开引流+阑尾切除4例。术后均常规使用甲硝唑进行盆腔冲洗，留置引流管。术后2周使用抗生素。

1.3评价标准

对比不同手术方式及手术时机的术中出血、手术时间、肠功能恢复时间、体温恢复时间及住院时间等指标。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，对取得术中、术后指标中计数资料（%）、计量资料（）均给予X2或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1不同手术方案相关指标对比

腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组，且肠功能恢复、体温恢复及住院时间短于开腹组（P＜0.05），见表1。

表1不同手术方案相关指标对比（n=35、35，）

2.2不同手术时机的手术效果对比

腹腔镜A组患者的术中出血量明显少于B组，且手术、肠功能恢复、体温恢复等时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2不同手术时机的手术效果对比（n=18、17，）

3.讨论

急性盆腔炎是引起盆腔脓肿的主要原因之一，目前，一般首选抗生素治疗方案，一旦发生脓肿，则继续应用抗生素无法达到治疗效果，且可能诱发脓肿破裂、感染、中毒性休克等严重后果，往往需要进行开腹手术治疗。尽管开腹手术能够达到治疗效果，缓解患者临床症状，但弊端明显，例如创伤较大、并发症较多、术后恢复较慢等。同时，在进行手术操作时，拉钩、排垫等操作可能引起腹腔内粘连，因此复发率较高。近年来，腔镜技术发展迅速，为盆腔脓肿的治疗提供了新的途径。以往临床上认为盆腔炎性疾病属于腹腔镜手术禁忌证，但随着技术的发展以及研究的深入，已证实腹腔镜手术治疗急性、慢性盆腔炎同样能够达到良好的效果。同时，腹腔镜的优势还体现在术前诊断方面，部分盆腔脓肿患者术前症状不典型，容易被误诊为子宫内膜异位症、卵巢恶性肿瘤。应用腹腔镜后，能够对盆腔、膈下区域进行彻底探查、冲洗，清除隐匿性脓肿，避免盲目治疗及误诊，同时可降低复发风险。在本次研究中，腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组，且肠功能恢复、体温恢复及住院时间短于开腹组（P＜0.05），充分显示了腹腔镜手术的微创优势，可缩短术后恢复时间。

从手术时机的选择上看，目前一般主张抗生素治疗48~72h后无效或效果不理想即采取手术治疗。研究发现，病程超过7天的患者术前肠梗阻、感染中毒性休克风险较高，而病程3天以内的患者，上述并发症风险较小，可降低手术难度。在本次研究中，腹腔镜A组患者的术中出血量明显少于B组，且手术、肠功能恢复、体温恢复等时间均短于对照组（P＜0.05），提