无创呼吸机使用指南.pptVIP

无创呼吸机

简易操作指南呼一高璐

定义无创机械通气〔NoninvasiveVentilation〕:是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开〕所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。

科室常用无创呼吸机简介瑞思迈伟康伟康瑞思迈原装瑞思迈S号费雪派克面罩越来越小，防止张口呼吸及封闭恐惧

一、物品准备无创呼吸机及管道，漏气阀，头套，口鼻面罩/鼻罩，吸氧装置，输出氧气的连接管，吸痰设备、插线板；评估，检查机器性能，评估病人情况选择通气模式。

二、病人准备只要病情允许，进行NIPPV〔无创正压通气〕前要与患者进行充分的交流，减轻患者心理上的不安，交流的主要内容有：1〕NIPPV的必要性。2〕NIPPV后可能出现的问题及相应措施，如口/鼻面罩可能使面部有不适感，使用面罩时尽量不用口吸气以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口呼吸等。3〕强调在治疗的开始阶段要尽可能长时间连续行NIPPV，但不能因佩带面罩而影响排痰。4〕教会患者和家属如何在紧急情况下〔如呕吐〕迅速摘下面罩。提醒病人排便，饮少量水预防口干，半卧位或坐位，重病人平卧〔应抬高床头30°〕。检查病人鼻腔是否通畅，去除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高低颌，以保持上气道通畅。选择适合患者脸型的鼻/面罩〔插胃管者用面罩〕，使之佩戴舒适，漏气量最小；将鼻/面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻/面罩；用头带将鼻/面罩固定，防止头带张力过高，要求头带下可插入1或2个手指。

三、管道连接将呼吸机管路与面罩相连，另一端连接在无创呼吸机送气/湿化器接口→面罩连接好氧管→调节氧流量，如5升/分→连接呼吸机电源。湿化器在使用过程中经常需要观察是否需要加水，加水的时候一定要将机器关闭，将湿化器取下，并且添加至最大液面标志以下，连接时注意不要过度倾斜，防止水倒灌进入机体，造成损坏。〔输液器加水？〕

四、调节参数开机后屏幕上显示机器总的治疗时间→按“设置〞键→按“右用户键〞调节呼吸机模式→按“加温湿化按钮〞键“增加〞或按“斜坡按钮〞键“减少〞来调节各参数〔IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间〕→按右用户键“确认〞并返回监测屏幕〔型号不同的机器参数调节方法有所不同〕。调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节，如初始参数为呼气压〔EPAP〕4cmH2O，吸气压〔IPAP〕8-12cmH2O，在5-20分钟内逐步增加至适宜的水平。上机后需定时观察病人有无人机对抗，及时调整面罩及头带防止漏气量过大；根据经皮氧饱和度〔SpO2〕和血气分析等指标综合判断通气效果，确定最正确参数水平。

本卷须知1、妥善固定好头套，并经常检查鼻面罩置于面部受力均匀，应以病人舒适无漏气为宜，防止局部压迫而致皮肤溃疡，必要时塞棉花，有张口呼吸者应加用下颌托，防止因口腔漏气造成通气缺乏。2、治疗过程中注意观察病人有无人机对抗，指导病人正确的配合方法。叮嘱病人闭口呼吸，以免引起胃胀气，注意防止患者窒息。注意面罩上连接的氧气管道是否供氧充分、连接紧密。3、由于吸入高流速气体，气道天然湿化作用不够，因此长期使用必须连接湿化器〔戴面罩前检查湿化按钮是否按过〕；可在吸气回路中连接雾化器进行治疗；帮助病人翻身拍背，鼓励其咳痰，痰液多者不能自行咳出者予吸痰，及时清理呼吸道分泌物。4、不宜在饱餐后进行，最好选择在餐后30~60分钟进行治疗。5、治疗完毕别离管道及氧气，管道、面罩可用75%酒精浸泡消毒备用；呼吸机用500mg/L的含氯消毒液擦拭或用臭氧消毒，呼吸机空气过滤膜取下清洗晾干并装回机器。

护理过程中发生过失事故的原因只有两个疏忽大意自以为是与大家共勉

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