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谈劲松泌尿系影像学浅谈谈劲松泌尿系影像学浅谈第1页慨况包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道缺乏自然对比，需要用阳性对比剂除外X线检验，CT、USG、MR已广泛使用谈劲松泌尿系影像学浅谈第2页泌尿系疾病泌尿系先天性发育异常泌尿系结石泌尿系感染泌尿系肿瘤泌尿系囊性病变肾脏外伤肾脏移植谈劲松泌尿系影像学浅谈第3页泌尿系先天性发育异常肾脏：数目、位置、形态、大小异常-----异位肾、融合肾（马蹄肾、盘状肾、乙状肾）、分叶肾、肾缺如、异位肾、游离肾、肾发育不全、先天性肾肥大肾盂、输尿管：肾盂、输尿管重复畸形、输尿管膨出（输尿管囊肿）肾盂旋转不良、先天性输尿管狭窄、腔静脉后输尿管、髂血管后输尿管、原发性巨输尿管谈劲松泌尿系影像学浅谈第4页谈劲松泌尿系影像学浅谈第5页交叉异位肾马蹄肾谈劲松泌尿系影像学浅谈第6页谈劲松泌尿系影像学浅谈第7页泌尿系结石肾结石判别：髓质海绵肾—双肾集合管扩张并细小钙化肾钙质从容症---双侧性，见于高血钙症和肾小管酸中毒输尿管结石判别：钙化，静脉石，阴性结石，肠气膀胱结石判别：钙化，血块，气体，肿瘤谈劲松泌尿系影像学浅谈第8页髓质海绵肾谈劲松泌尿系影像学浅谈第9页泌尿系感染肾盂肾炎肾结核输尿管结核膀胱结核谈劲松泌尿系影像学浅谈第10页泌尿系肿瘤实性肿块良性肿物恶性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤原发性肾癌肾腺瘤肾盂输尿管癌嗜酸性细胞瘤肾肉瘤球旁细胞瘤淋巴瘤肾类癌脂肪瘤肾转移瘤膀胱乳头状瘤膀胱癌谈劲松泌尿系影像学浅谈第11页泌尿系囊性病变肾囊性病变肾囊肿多囊肾：小儿多囊肾为先天性，临床表现多样。可伴有门脉与胆系结缔组织增生和胆管扩张严重肝脏疾患。新生儿型以多发性囊样变性为特征。生后数月死于尿毒症成人多囊肾为常染色体显性遗传性常为双侧性，随病变进展，囊肿增多，体积变大。重量达正常数倍，30～60%并发肝脏及胆管囊肿，10%患者并发胰腺囊肿，少数合并脑动脉瘤、腹主动脉瘤和脑动静脉畸形，50～60岁出现肾功效不全输尿管囊肿谈劲松泌尿系影像学浅谈第12页泌尿系统影像检验技术X线检验USG检验CT检验MR检验谈劲松泌尿系影像学浅谈第13页X线检验KUB：观察肾大小和位置，显示结石与钙化IVU：显示尿路解剖形态，了解肾功效逆行肾盂造影：静脉造影显影不良或不宜者膀胱造影：显示膀胱及周围病变尿道造影：显示男性尿道病变腹主动脉造影：显示大动脉炎和肾血管病变，肾肿瘤肾动脉造影（血管病变诊疗金标准）：肾脏病变诊疗与介入治疗谈劲松泌尿系影像学浅谈第14页谈劲松泌尿系影像学浅谈第15页逆行尿路造影谈劲松泌尿系影像学浅谈第16页肾－梗死谈劲松泌尿系影像学浅谈第17页技术发展和设备更新多年来，影像技术快速发展，推进了CT、MRI在泌尿系疾病诊疗中应用。包含SCT、SCTA、增强与非增强螺旋CT三维成像、SCTU、以及MRU等，为临床提供有价值诊疗信息，新技术综合应用时肿瘤检出能力得到增强。本省大多数二级中医医院已经更换或正在购置多排螺旋CT（16排及以上），个别已安装MR，CT、MRI技术临床应用、普及成为现实。谈劲松泌尿系影像学浅谈第18页非增强螺旋CT扫描三维重建诊疗输尿管结石：5mm层厚，1.5螺距扫描范围：从肾上极至耻骨联合。“边缘”征（它表示水肿输尿管壁）。结石CT值300HU；静脉石中心透明，CT值平均160HU（80-278HU）。有报道，小于4mm，无输尿管梗阻者即非结石。大多数作者认为此非增强SCT结石优于静脉尿路造影。相当有效地确定输尿管梗阻，确定结石部位、测定结石大小准确性显著高于其它方法。谈劲松泌尿系影像学浅谈第19页影像技术螺旋CT动态增强扫描技术：平扫：普通采取层厚4-5mm，螺距1-1.5、重建间隔2或3mm。增强：用100ml碘溶液造影剂、3ml/s速率、团注，动态增强三期扫描；30-40s皮髓质期--皮髓质期示肾皮质显著均匀性强化，而髓质不强化或轻微强化、皮髓质分界清楚。70s-120s实质期--实质期示髓质强化，皮髓质密度一致，皮髓质分界消失2-3min后肾盂期--肾盂期示肾盂肾盏、输尿管显影。对血尿病人、皮髓质期、实质期阴性者应常规作肾盂期。谈劲松泌尿系影像学浅谈第20页正常CT影像表现平扫期皮髓质期实质期分泌期(排泄期)谈劲松泌尿系影像学浅谈第21页螺旋CT血管造影（SCTA）技术：造影剂智能追踪，三维方式显示血管影；扫描范围：从肠系膜上动脉起始部至腰椎3椎体中部或腹主动脉分叉处，冠状曲面重