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2024缺血性卒中患者的血压管理

卒中后高血压

卒中后血压升高很常见，其原因包括既往高血压病、颅内高压、低氧

血症、疼痛或其他刺激（如尿猪留）以及卒中本身导致的应激因素，血压

增高的程度与卒中的严重程度显著相关。理论上，控制高血压有助千

减少脑梗死的出血转化，但可能降低缺血脑组织的灌注压，进—步加

重脑缺血损伤，尤其大、中动脉存在严重狭窄时。观察性研究显示，

血压水平与脑卒中预后呈U型关系，即血压过高和过低患者的预后均

较差。因此多数学者认为，卒中后应慎用降压药，对于持续严重的高

血压才给予适度的降压治疗。然而，卒中后降压治疗在下列方面还存

在争议，尚无明确结论，美国、欧洲和中国的指南意见多为基千共识

的推荐，还需要更多的研究证据。

急性缺血性卒中应该降压吗？何时开始降压？

—些特殊情况如高血压脑病、心肌梗死、心功能不全及主动脉夹层以

及