Whipple手术和个案分析.pptVIP

案例分享近期真实Whipple手术案例分享----患者，女，47岁，重庆人主诉：上腹部阵发性隐痛1月余过去史：痔疮手术后4年P(+)入院VS：BP126/86T37.0P77R20身高153CM体重51kgPain1分适应症概况：1.一般情况好2.年龄70岁3.无肝转移4.无腹水5.癌肿未侵及周围血管的胰头癌禁忌症：腹腔内已有广泛转移；胰腺癌侵犯肠系膜上血管；严重营养不良；重度梗阻性黄疸；全身情况差；７０岁以上高龄；重要器官功能衰退；不能承受重大手术者。

Whipple术具体适应症：胆总管中、下段癌乏特壶腹周围癌十二指肠恶性肿瘤胰腺头部癌早期严重胰十二指肠伤Whipple术胰头肝总管以下胆管（包括胆囊）远端1/2胃十二指肠Treitz韧带以下10-15cm的空肠同时清除肝十二指肠韧带内、腹腔A旁、胰头周围及肠系膜血管根部淋巴结Whipple术切除范围???????????????????????????????????????????1.先行胰-空肠端端吻合(胰肠吻合）2.再作肝总管-空肠端侧吻合（胆肠吻合）3.最后胃-空肠端侧吻合（胃肠吻合）Whipple重建术式??????????????????