哮喘病人的麻醉管理课件.pptxVIP

哮喘病人的麻醉管理合肥市第二人民医院广德路院区麻醉科许文秀1

讲课内容支气管哮喘麻醉管理病例介绍

支气管哮喘由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。

哮喘的患病率全世界：1.5亿中国：1％ 儿童中：3％麻醉中哮喘病人中发生率：7％支气管痉挛发生率：0.17％患病率和严重程度呈增长趋势

激发因素（1）吸入物：特异性：尘螨、花粉、动物毛屑等非特异性：硫酸、甲醛、甲酸等食物：鱼、虾、蛋、奶气候改变精神因素

激发因素（2）感染：细菌、病毒、支原体运动：机制－过度通气使气管粘膜水份、热量丢失，产生支气管平滑肌收缩药物：心得安、阿司匹林手术刺激：麻醉、手术操作引起迷走兴奋

气道平滑肌张力的神经调节迷走神经：释放乙酰胆碱，使M受体激动，引起平滑肌收缩。交感神经：β2受体激动，使平滑肌松弛。α受体激动，使平滑肌收缩。非肾上腺素非胆碱能抑制系统：抑制气道平滑肌收缩递质：血管活性肠肽（VIP）、NO

发病机制变态反应：I型变态反应气道炎症：多种炎性介质和细胞因子神经因素：β受体功能低下、迷走亢进、α受体反应性增加

发病机制气道高反应性（AHR）气道炎症是导致气道高反应性的重要机制 AHR还可出现于：慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎

诊断（1）临床表现症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽