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医疗质量的自查报告（集锦15篇）

医疗质量的自查报告(集锦15篇)

在现在社会，我们使用报告的情况越来越多，报告具有成文事后

性的特点。那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编为大家整理的医

疗质量的自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗质量的自查报告1

为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开

展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是

院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科

室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精

神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，

我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。

一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：

1、医院已开展双休日及节假日门诊。

2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。

3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。

4、建立起医院院务公开制度并组织实施。

5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作

的开展和反馈。

二、目前存在的问题及整改措施：

1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表

大会都具备，院务公开信息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根

据实际情况运用多种途径相互协调开展。

2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查

结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服

务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。

贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中

需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督

导检查的要求，圆满完成院领导交办的各项任务，使医院办公室工作

良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。

医疗质量的自查报告2

为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据

卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、

药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查

情况报告如下;

一、检查重点：

1、急诊科。

2、手术室。

3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。

4、住院病人医患沟通记录情况。

5、病理科。

6、医院感染管理。

7、护理管理。

8、特殊药品（毒、麻、精）管理。

9、临床各科交班记录。

10、医务人员在岗情况。

11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。

二、检查结果

总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂

牌上岗，窗口单位双挂牌。近几年，通过医院管理年活动的开展和文

明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点

科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在

检查中，也发现了一些问题和不足。

（一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急

诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状

态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”

标志有脱落。

（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术

前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，

术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后

随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人

术后麻醉师随访漏写日期。

（三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强

处方审核、评价，对不

规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物

名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用

法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”

登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。

（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理，做好基础护

理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室

备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。

（五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。

1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查