口腔内科检查及病历书写—口腔检查(口腔内科学课件).pptxVIP

;口腔检查;第一节口腔检查前的准备;一、诊室环境准备;一、诊室环境准备;一、诊室环境准备;二、检查器械准备;口镜;口镜;口镜;探针;探针;镊子;二、检查器械准备;二、检查器械准备;三、椅位准备;三、椅位准备;三、椅位准备;医护操作椅位;医护操作椅位;各个部位均保持在肌肉的张力较小

双肘关节贴近腰部,其高度应与患者口腔高度在同一水平面上

术者的视线与患者的口腔应保持适当的距离,一般为20-30cm;四、其他准备;第二节口腔检查方法;一、一般检查法;㈠问诊;1.主诉;2.现病史;3.既往史;4.家族史;5.患者需求;㈡视诊;1.颌面部;1.颌面部;;2.口腔前庭沟;3.咬合关系;3.咬合关系;3.咬合关系;3.咬合关系;4.开口度、开口型;4.开口度、开口型;5.固有口腔和口咽;6.牙齿;6.牙齿;6.牙齿;㈢探诊;㈢探诊;㈣叩诊;㈣叩诊;㈤扪诊/触诊;㈥咬诊;㈦牙齿松动度检查;㈦牙齿松动度检查;㈧嗅诊

;检查牙隐裂

吹干牙面，用碘酊涂于可疑隐裂处，片刻后再用75%酒精棉球擦洗脱碘，如有隐裂，可因染料渗入而显色

;检查龋损范围龋蚀检知液

;检查牙菌斑菌斑染色剂

;㈩听诊

;二、特殊检查法;㈠牙髓温度测试;㈠牙髓温度测试;㈠牙髓温度测试;㈡牙髓活力电测法;㈡牙髓活力电测法;㈢颞下颌关节检查;㈣下颌下腺检查;㈤牙周袋检查;三、辅助检查;口腔全景片;三、辅助检查;口腔检查;学习目标;口腔检查的准备;口腔检查的准备;口镜;探针;探针;探针;探针;镊子;;;;;;;无菌观念;口腔检查的基本方法;检查的部位;基本方法－－－一般检查法;基本方法－－－一般检查法;;;2.视诊

牙体:色﹑形﹑质﹑透明度﹑数目﹑大小﹑接触关系﹑排列关系﹑咬合关系.

;2.视诊

牙周:牙周的色﹑形﹑质、口腔卫生情况

;2.视诊

口腔黏膜:色泽﹑外形﹑完整性和功能

咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜

被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆

特殊黏膜：舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区

舌:

;3.探诊;3.探诊

（1）牙体缺损部位:范围深浅,质地软硬,敏感及露髓与否;3.探诊

（2）充填体边缘:密合程度,有无继发龋及充填体悬突;3.探诊

（3）牙面的敏感点:确切部位和敏感程度

（4）皮肤或粘膜的感觉:感觉的过敏或迟钝,麻醉的效果

（5）皮肤或粘膜瘘道的通道:深度,方向,有无渗出,瘘道液性质,瘘道口周围皮肤粘膜;4.叩诊

器械：金属柄的平头末端

水平叩诊:牙周膜

垂直叩诊:根尖周:急性剧痛

慢性轻痛

检查结果：-，±，＋，＋＋，＋＋＋;;5.触诊(扪诊）

淋巴结

肿物和肿胀:双合诊

牙周组织

根尖周组织

颌骨

颞下颌关节

;;6.松动度

I度松动：唇(颊)舌(腭)向松动;或松动幅度小于1mm

Ⅱ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动;或松动幅度在1-2mm之间

Ⅲ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动,近远中向及垂直方向也均有松动;或松动幅度大于2mm;;7.咬诊

检查根尖牙周膜的压痛,牙齿的咬合接触,干扰及早接触点的部位

;;1.牙髓活力测试:＜10℃和＞60℃

冷热诊

冷诊：小冰棒

热诊：热牙胶棒

与对照牙对比:

有反应正常

迟钝牙髓变性或部分坏死

无反应牙髓坏死

热诊激发痛,冷诊无化脓性变;;2.电活力测试

原理:电流

牙髓神经冲动大脑;2.电活力测试

测试部位:牙冠的唇颊中部

近切缘﹑面假(+)

近龈缘假(-)

龋洞﹑牙本质﹑充填物﹑修复体

测试方法:对照测试;2.电活力测试

禁忌症

外伤后6周的牙齿

根尖尚未发育完全的牙齿

全冠修复的牙齿

已麻醉的牙齿

安装心脏起搏器的患者

;临床意义:

电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)

电流强度＜对照牙:牙髓炎(…迟钝)

电流强度＞对照牙:慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感)

电流强度无反应:牙髓坏死(…无反应)

;3.局部麻醉法

神经阻滞确定