卒中的TCD进展专题知识.pptxVIP

卒中TCD进展;TCD临床应用发展史;TCD脑动脉检验方法;超声探头类型;TCD颅内动脉检测范围;TCD颅外动脉检测范围;脑动脉狭窄TCD诊疗与临床应用;颅内动脉狭窄TCD诊疗和临床应用;;血流频谱紊乱

涡流：

出现在收缩期，有时可延长至舒张早期，

通常在基线两侧对称出现，

并可听到低调粗糙类似靴子踩过雪地杂音

（嚓、嚓、嚓）;TCD对狭窄程度判断;颅内动脉狭窄与其它生理病理性血流速度增快判别;不一样病因造成急慢性大脑中动脉闭塞;大脑中动脉闭塞TCD诊疗;MCA慢性进展性闭塞与ICA严重狭窄或闭塞判别诊疗;无症状病人脑动脉狭窄检验临床意义;TIA病人;脑梗塞病人;颅内动脉支架治疗中TCD应用;颅内动脉支架治疗中TCD应用;大脑中动脉狭窄患者脑动脉

自动调整功效测定;结论;颈内动脉狭窄TCD诊疗和临床应用;直接发觉

V??,Vs比值(ICA/CCA)?2.4严重狭窄

闭塞时无血流

间接发觉

狭窄近端高阻力频谱

狭窄远端低阻力频谱

侧支循环

侧?侧(ACOA)

后?前(PCOA)

颈外?颈内(OA);;;;TCD发觉:

同侧-ACA反向,与MCA方向相同

测到ACOA血流,方向从对侧到闭塞侧

对侧ACA偿性增快

压对侧CCA时,狭窄侧MCA和ACA血流速度减慢;后交通动脉开放TCD改变;;1）?颈总动脉呈高阻力低血流频谱；

2）?颈内动脉起始部无血流或少许高尖血流；

3）?大脑中动脉血流低平；

4）?前交通动脉开放或后交通动脉开放；

5）?眼动脉和滑车上动脉血流方向和频谱正常；

6）?同侧颈内动脉虹吸段呈高阻力低血流频谱与眼动脉相同。

;颈动脉内膜剥脱或介入治疗中TCD应用;颈动脉内膜剥脱或介入治疗中TCD应用;术前评定;抑制呼吸试验;VMR=100*(Vhyper–Vhypo)/Vnorm.;颈动脉内膜剥脱术中监测;夹闭过程中低灌注监测;术中和术后栓子监测;术后高灌注;锁骨下动脉狭窄TCD诊疗和临床应用;锁骨下动脉狭窄TCD诊疗;锁骨下动脉狭窄侧VA血流方向从正常至完全逆转过程;椎动脉从正常到完全盗血TCD频谱改变;SSS盗血通路：VA－VA;SSS盗血通路：BA－VA;SSS盗血通路：枕动脉－VA;动力学试验;I期盗血频谱动力学试验结果：

正向血流速度降低;II期频谱束臂试验结果：

正向血流速度降低

反向血流速度增高;血流动力学试验:观察盗血通路VA－VA;LSubA支架前后TCD改变：

支架前LVA盗血I期频谱，

动力学试验阳性，即松

开止血带后血流速度下降

支架后LVA血流方向频谱均正常;1993年至1999年因SubA狭窄并SSS而接收治疗36例患者（经皮血管内成形术15例、搭桥术18例、支架植入术3例）。;盗血程度与锁骨下动脉狭窄程度关系;盗血程度与两侧血压差关系;盗血程度与椎基底动脉TIA无关;椎基底动脉系统TIA发作与基底动脉是否参加盗血相关;脑动脉微栓子监测;狭窄动脉脑血流微栓子监测;MES监测在颅内外大动脉狭窄中作用;从各种不一样方法取得信息;颈动脉狭窄微栓子信号对卒中预测价值;平均随访:13.6m(1-32)in85sym.

结果：12(14%)在有症状MCA侧发生再卒中;各种药品对大动脉源性MES影响;TCD在急性脑梗死中应用;TCD在急性脑梗死中应用;残留血流统计部位;脑缺血分级（ThrombolysisinBrainIschemia,TIBI）;残留血流分级;溶栓后血管再通TCD分类以及与溶栓效果关系;TCD监测静脉溶栓后不一样时间段再通以及临床意义;;低频直接接触溶栓;不一样超声溶栓方式利弊;不是温度升高作用;;超声使暴露于溶栓剂血凝块溶解增强机制;TCD增强溶栓时参数设定;CLOTBUST多中心随机对照临床试验;该研究说明：

静脉内t-PA治疗急性缺血性卒中患者，颅内动脉闭塞连续TCD监测不会增加出血风险

能增加t-PA诱导动脉再通

且有提升卒中恢复率趋势;r-tPA溶栓禁忌症患者TCD增强溶栓作用;微气泡在超声增强溶栓中作用;微气泡能够加速TCD对溶栓增强作用