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血透常见药品使用

及标本采集方法

血透：万亚丽

血液透析常见药物使用及标本采集方法

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血透常见药品使用

PART01

血液透析常见药物使用及标本采集方法

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抗凝剂

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肝素封管

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促红细胞生成素（EPO）

刺激红细胞生成制剂（ESA）

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静脉铁剂

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左旋肉碱（左卡尼汀）

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左旋肉碱（左卡尼汀）

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血透标本采集方法

PART02

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血液透析常见药物使用及标本采集方法

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血液标本采集主要性

正确搜集采血标本对提升检验结果准确性是至关主要，所以我们采集标本必须要做到操作规范，加强责任心。了解采集标本方式及血样运输﹑储存等各种非疾病原因对检验结果影响，使检验结果准确可靠。

假如透后BUN血样采集时机不适当，即使使用相同公式计算KT/V也难以比较不一样血液透析单位透析剂量，制订准确程序将增加透析剂量准确性和可比性。为此，血液透析采取了透析前、透析后采血测BUN程序。

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血液标本采集原理

血液透析中BUN浓度改变准确性评价取决于血样采集正确。采集透析前和透析后血样必须控制下述原因：采血部位，应用针，血泵和透析液泵转速，超滤率，透析开始或结束时采血时机。

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血液标本采集注意事项

测定BUN血样采取必须遵照一定方法，透析前BUN应在透析前即刻采血，并预防盐水及肝素稀释。

在取透析后BUN血样时，应减慢或停顿血泵运转，以防血样被再循环血液稀释，并使BUN反弹影响降至最低。

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透析前采样程序

为了预防透析影响，透析前BUN采集必须在透析开始之前进行。并防止盐水或肝素稀释血样，不然透析前BUN会被人为地降低，造成假性KT/V和URR降低、不正确V升高，以及假性K值降低。

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使用动静脉内瘘或移植血管时推荐方法

在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或肝素，能够预防血样稀释。

假如血液透析已经开始，或动脉针内已经有肝素或盐水，为了预防采集已透析或被稀释血样，不要再取透析前血样。

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使用静脉插管时推荐方法

1.按透析操作规程，首先从插管动脉端抽出肝素或盐水，这么能够预防血样稀释。

2.对于成年病人，使用无菌技术从插管动脉端抽取10ml血液。对于儿科病人按照导管容量抽取3-5ml血液。假如在采样后要回输这些血液，便不要扔掉。

目标：

为了确保血样不被肝素稀释，步骤1将全部稀释液体进行了去除。步骤2提供了更安全范围。因为儿科病人体积小，他们导管也较小，所以推荐抽取量也小。

应用新注射器及标本容器抽取血样，假如需要回输步骤2中抽取血液，则将其保留。按透析操作规程开始血液透析。回输可降低血液损失，在血容量小儿科病人尤其主要。

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透析后采样程序

推荐减慢/停顿血泵采样技术

*血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率（UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使跨膜压调至最低或关闭。停顿透析但并不完全停顿血流，这么体外凝血危险较低。

*减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了预防血流速降低时泵关闭，可能需要人工调整静脉压低限。动脉针管路和动脉血路中无再循环血液，然后减慢血泵流速或关闭血泵。

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停顿血泵采样技术

*马上关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭动脉穿刺针管路，从最靠近病人动脉端用针吸方法采取透析后BUN血样。一样，也可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头注射器从动脉血路采血。按透析单位操作规程回血并给病人分离透析管路。

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谢谢

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