血小板减少病因分析概要.pptVIP

小结TP患者骨髓情况1400例患者中459例行骨髓检查，其中NHSD患者130例，HSD患者309例，诊断不明20例。810例NHSD患者骨髓增生活跃，巨核细胞总数在正常范围91例，有15例巨核细胞大于150个，24例小于7个。第28页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三小结166例ITP患者中121例行骨髓检查，巨核细胞总数111(1～810)个，28例大于150个、9例小于7个，正常84例，BPC与总巨核细胞数呈负相关。产板巨核细胞数1(0～5)个，BPC与产板巨核细胞数正相关。第29页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三讨论比较NHSD和HSD血小板减少程度，发现NHSD引起的血小板减少多为Ⅰ～Ⅱ度，HSD引起的血小板减少多为Ⅲ～Ⅳ度，所以血小板轻度减少情况下临床医生可能首先考虑NHSD，但仍需结合病史、体征和其他实验室检查明确TP病因，必要时做骨髓检查除外HSD。第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三讨论本组资料显示，引起血小板减少的NHSD中脾功能亢进最为常见，以乙型和丙型病毒性肝炎为主，国外主要原因为酒精性肝硬化，所以对于NHSD引起的TP应注意除外肝炎后肝硬化脾功能亢进。慢性病毒性肝炎无肝硬化及脾肿大者，其血小板减少可能与肝炎病毒、细胞因子